李勁松　李雪梅

摘 要：分析了貴州農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)知及滿意度。結(jié)果表明，村民對(duì)新農(nóng)合制度及服務(wù)滿意度較高，對(duì)每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚，也不太滿意。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；農(nóng)戶；認(rèn)知；滿意度

中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2014.12.018

作為一個(gè)沒有平原支撐的省份，貴州省的衛(wèi)生、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，衛(wèi)生資源基本處于全國(guó)的倒數(shù)。農(nóng)民“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題突出。從2003年起，貴州省啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作。到2007年，貴州省新農(nóng)合已經(jīng)全面覆蓋所有縣市，參合農(nóng)民達(dá)2 600萬人。根據(jù)2014年貴州省衛(wèi)生工作會(huì)議得知，2013年貴州新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，政策范圍內(nèi)住院，費(fèi)用報(bào)銷比例提高致75%以上，最高支付限額提高到12萬元，新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)貴州農(nóng)村人口全覆蓋，年度總籌資達(dá)106億元[1]。新農(nóng)合在貴州推廣的這10多年，作為農(nóng)民健康的保護(hù)傘，是否真正達(dá)到了預(yù)期目的，是否解決了廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度的認(rèn)知、態(tài)度和滿意情況[2]如何？帶著這些疑惑，筆者對(duì)貴州修文縣久長(zhǎng)鎮(zhèn)金橋村新農(nóng)合實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查分析，本次問卷調(diào)查主要涉及村民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知情況、村民對(duì)新農(nóng)合的看法和滿意程度等3個(gè)方面的內(nèi)容，問卷一共發(fā)放120份，共收回118份。根據(jù)收回的問卷數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行合并整理分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知情況

關(guān)于村民對(duì)新農(nóng)合制度的了解程度，受訪者表示都知道本地開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，知道的途徑為：72%是通過村里召開大會(huì)，22%是通過工作人員的上門宣傳和動(dòng)員，6%是通過電視、報(bào)紙等媒體的宣傳。當(dāng)問到“新農(nóng)合”是自愿參加還是強(qiáng)制要求時(shí)，大家都回答是自愿參加，普遍表示工作人員來村里宣傳和辦理“新農(nóng)合”登記手續(xù)時(shí)，村民們認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)自己有利，能讓自己的健康有保障，一年幾十塊錢也能承受，而且“新農(nóng)合”是以戶為單位登記，全家人口姓名統(tǒng)一登記到一個(gè)合作醫(yī)療就診證上，也能給家人一個(gè)健康保障。

據(jù)調(diào)查，金橋村是2006年開始參加新農(nóng)合的，繳費(fèi)從2006年的10元漲到2014年的70元，其中2014年的個(gè)人繳費(fèi)是50元，村里再補(bǔ)助每人20元。從表1可以看出，大部分村民都知道“新農(nóng)合”的參加時(shí)間、目的及繳費(fèi)金額。但是對(duì)于報(bào)銷比例有90%的人并不清楚，許多村民都認(rèn)為報(bào)銷比例是50%，但根據(jù)我們的調(diào)查，村級(jí)報(bào)銷比例一直都是70%。關(guān)于報(bào)銷程序，有55%的人知道具體報(bào)銷程序，比如：生一些小病，村民如果在金橋村衛(wèi)生室看病，即可直接報(bào)銷，但仍有45%的村民并不十分了解。對(duì)于報(bào)銷時(shí)限，只有12%的村民知道報(bào)銷過程存在時(shí)間的限制，大部分村民則認(rèn)為盡快報(bào)銷就行，并沒有特別關(guān)注報(bào)銷時(shí)限的問題。由此可見，村民對(duì)新農(nóng)合每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚。

2 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的態(tài)度

關(guān)于村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)制度的看法，有78%的受訪者認(rèn)為，應(yīng)該簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，有的村民表示自己的文化水平本來就不高，繁瑣的報(bào)銷程序會(huì)讓自己摸不著頭腦，在報(bào)銷的過程中感到很不方便，如果有專門的工作人員來處理這樣的報(bào)銷手續(xù)，會(huì)讓事情簡(jiǎn)單許多。在金橋村，村民們生病都會(huì)去村頭的衛(wèi)生室看病，但是衛(wèi)生室的條件有限，只能看一些小病，因此有68%和72%的村民認(rèn)為應(yīng)該提高醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)保定點(diǎn)單位的設(shè)施，只有這樣村民不出遠(yuǎn)門看病的愿望才能實(shí)現(xiàn)。

從表2可看出，大部分村民均希望提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，村民這一希望說明現(xiàn)有的報(bào)銷比例有些偏低，同時(shí)也體現(xiàn)了村民們對(duì)低價(jià)看病的一種期望。對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)單位的藥品和服務(wù)價(jià)格以及可報(bào)銷藥品和服務(wù)種類，有89%和92%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該降低價(jià)格，大部分村民認(rèn)為應(yīng)該增加藥品和服務(wù)種類以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，有的村民甚至還表示，不僅僅是應(yīng)該增加醫(yī)保定點(diǎn)院，更應(yīng)該讓全國(guó)的醫(yī)院都可以報(bào)銷“新農(nóng)合”的醫(yī)保，方便更多需要幫助的農(nóng)民。有65%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施異地報(bào)銷，尤其是外出打工的村民更是有深刻體會(huì)，一位常年外出打工的村民告訴筆者：“我雖然每年都參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但是我一次都沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，不是因?yàn)槲覜]有病，相反我的身體不怎么好，每年用于看病的錢不少于2 000元，但是合作醫(yī)療就診證一家一本，基本上都放在家里，不在我身邊，我生病了，看好了，想報(bào)銷就要回來拿，還要醫(yī)院出證明，很麻煩?！?/p>

3 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度分析

根據(jù)筆者的調(diào)查，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，有68%的受訪者經(jīng)常報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，主要是在金橋村衛(wèi)生室報(bào)銷，有28%的受訪者偶爾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，有4%的受訪者從來沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，主要原因是長(zhǎng)期不住在村里，即使在外地看病，也因?yàn)榫驮\證不在身邊和報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜而放棄報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

筆者就新農(nóng)合制度本身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、新農(nóng)合的繳費(fèi)水平等方面進(jìn)行調(diào)查[3]，結(jié)果顯示（表3）：對(duì)于“新農(nóng)合”的繳費(fèi)水平，有62%的受訪者認(rèn)為滿意，有15%的受訪者認(rèn)為偏高，有23%的受訪者感覺一般，他們主要是村里的年輕人，經(jīng)常外出打工，平時(shí)也沒有這么生病，所以都不太關(guān)心這個(gè)問題。但是，大部分受訪者都認(rèn)為“新農(nóng)合”繳費(fèi)水平上漲過快，希望政府和組織可以控制一下。

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員的態(tài)度，有60%的受訪者表示很滿意，認(rèn)為工作人員的工作態(tài)度親和、認(rèn)真、有責(zé)任心，有18%村民認(rèn)為態(tài)度一般，有22%的受訪者不滿意，認(rèn)為有些工作人員態(tài)度很冷漠和不搭理人，讓村民無法接受，有時(shí)寧愿換個(gè)地方看病，也不愿在報(bào)銷比例高的地方看病。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的滿意度，有86%的村民認(rèn)為很滿意，有10%村民感覺一般，有4%村民認(rèn)為不滿意。當(dāng)問到會(huì)不會(huì)繼續(xù)參加“新農(nóng)合”時(shí)，有85%的受訪者表示會(huì)繼續(xù)參加，有15%的受訪者表示到時(shí)候再說，沒有人表示不會(huì)參加。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈詩潔.貴州省2013年新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口全覆蓋[N].貴陽都市報(bào)，2014-01-11（1）.

[2] 張忠元，張媚，楊幼平.從認(rèn)知度和關(guān)注度討論參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管問題[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（10）：689-691.

[3] 呂曉輝.新農(nóng)合制度及報(bào)銷程序存在的問題集對(duì)策淺析[J].公共管理，2013（2）：173.

摘 要：分析了貴州農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)知及滿意度。結(jié)果表明，村民對(duì)新農(nóng)合制度及服務(wù)滿意度較高，對(duì)每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚，也不太滿意。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；農(nóng)戶；認(rèn)知；滿意度

中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2014.12.018

作為一個(gè)沒有平原支撐的省份，貴州省的衛(wèi)生、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，衛(wèi)生資源基本處于全國(guó)的倒數(shù)。農(nóng)民“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題突出。從2003年起，貴州省啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作。到2007年，貴州省新農(nóng)合已經(jīng)全面覆蓋所有縣市，參合農(nóng)民達(dá)2 600萬人。根據(jù)2014年貴州省衛(wèi)生工作會(huì)議得知，2013年貴州新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，政策范圍內(nèi)住院，費(fèi)用報(bào)銷比例提高致75%以上，最高支付限額提高到12萬元，新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)貴州農(nóng)村人口全覆蓋，年度總籌資達(dá)106億元[1]。新農(nóng)合在貴州推廣的這10多年，作為農(nóng)民健康的保護(hù)傘，是否真正達(dá)到了預(yù)期目的，是否解決了廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度的認(rèn)知、態(tài)度和滿意情況[2]如何？帶著這些疑惑，筆者對(duì)貴州修文縣久長(zhǎng)鎮(zhèn)金橋村新農(nóng)合實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查分析，本次問卷調(diào)查主要涉及村民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知情況、村民對(duì)新農(nóng)合的看法和滿意程度等3個(gè)方面的內(nèi)容，問卷一共發(fā)放120份，共收回118份。根據(jù)收回的問卷數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行合并整理分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知情況

關(guān)于村民對(duì)新農(nóng)合制度的了解程度，受訪者表示都知道本地開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，知道的途徑為：72%是通過村里召開大會(huì)，22%是通過工作人員的上門宣傳和動(dòng)員，6%是通過電視、報(bào)紙等媒體的宣傳。當(dāng)問到“新農(nóng)合”是自愿參加還是強(qiáng)制要求時(shí)，大家都回答是自愿參加，普遍表示工作人員來村里宣傳和辦理“新農(nóng)合”登記手續(xù)時(shí)，村民們認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)自己有利，能讓自己的健康有保障，一年幾十塊錢也能承受，而且“新農(nóng)合”是以戶為單位登記，全家人口姓名統(tǒng)一登記到一個(gè)合作醫(yī)療就診證上，也能給家人一個(gè)健康保障。

據(jù)調(diào)查，金橋村是2006年開始參加新農(nóng)合的，繳費(fèi)從2006年的10元漲到2014年的70元，其中2014年的個(gè)人繳費(fèi)是50元，村里再補(bǔ)助每人20元。從表1可以看出，大部分村民都知道“新農(nóng)合”的參加時(shí)間、目的及繳費(fèi)金額。但是對(duì)于報(bào)銷比例有90%的人并不清楚，許多村民都認(rèn)為報(bào)銷比例是50%，但根據(jù)我們的調(diào)查，村級(jí)報(bào)銷比例一直都是70%。關(guān)于報(bào)銷程序，有55%的人知道具體報(bào)銷程序，比如：生一些小病，村民如果在金橋村衛(wèi)生室看病，即可直接報(bào)銷，但仍有45%的村民并不十分了解。對(duì)于報(bào)銷時(shí)限，只有12%的村民知道報(bào)銷過程存在時(shí)間的限制，大部分村民則認(rèn)為盡快報(bào)銷就行，并沒有特別關(guān)注報(bào)銷時(shí)限的問題。由此可見，村民對(duì)新農(nóng)合每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚。

2 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的態(tài)度

關(guān)于村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)制度的看法，有78%的受訪者認(rèn)為，應(yīng)該簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，有的村民表示自己的文化水平本來就不高，繁瑣的報(bào)銷程序會(huì)讓自己摸不著頭腦，在報(bào)銷的過程中感到很不方便，如果有專門的工作人員來處理這樣的報(bào)銷手續(xù)，會(huì)讓事情簡(jiǎn)單許多。在金橋村，村民們生病都會(huì)去村頭的衛(wèi)生室看病，但是衛(wèi)生室的條件有限，只能看一些小病，因此有68%和72%的村民認(rèn)為應(yīng)該提高醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)保定點(diǎn)單位的設(shè)施，只有這樣村民不出遠(yuǎn)門看病的愿望才能實(shí)現(xiàn)。

從表2可看出，大部分村民均希望提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，村民這一希望說明現(xiàn)有的報(bào)銷比例有些偏低，同時(shí)也體現(xiàn)了村民們對(duì)低價(jià)看病的一種期望。對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)單位的藥品和服務(wù)價(jià)格以及可報(bào)銷藥品和服務(wù)種類，有89%和92%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該降低價(jià)格，大部分村民認(rèn)為應(yīng)該增加藥品和服務(wù)種類以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，有的村民甚至還表示，不僅僅是應(yīng)該增加醫(yī)保定點(diǎn)院，更應(yīng)該讓全國(guó)的醫(yī)院都可以報(bào)銷“新農(nóng)合”的醫(yī)保，方便更多需要幫助的農(nóng)民。有65%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施異地報(bào)銷，尤其是外出打工的村民更是有深刻體會(huì)，一位常年外出打工的村民告訴筆者：“我雖然每年都參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但是我一次都沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，不是因?yàn)槲覜]有病，相反我的身體不怎么好，每年用于看病的錢不少于2 000元，但是合作醫(yī)療就診證一家一本，基本上都放在家里，不在我身邊，我生病了，看好了，想報(bào)銷就要回來拿，還要醫(yī)院出證明，很麻煩?！?/p>

3 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度分析

根據(jù)筆者的調(diào)查，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，有68%的受訪者經(jīng)常報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，主要是在金橋村衛(wèi)生室報(bào)銷，有28%的受訪者偶爾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，有4%的受訪者從來沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，主要原因是長(zhǎng)期不住在村里，即使在外地看病，也因?yàn)榫驮\證不在身邊和報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜而放棄報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

筆者就新農(nóng)合制度本身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、新農(nóng)合的繳費(fèi)水平等方面進(jìn)行調(diào)查[3]，結(jié)果顯示（表3）：對(duì)于“新農(nóng)合”的繳費(fèi)水平，有62%的受訪者認(rèn)為滿意，有15%的受訪者認(rèn)為偏高，有23%的受訪者感覺一般，他們主要是村里的年輕人，經(jīng)常外出打工，平時(shí)也沒有這么生病，所以都不太關(guān)心這個(gè)問題。但是，大部分受訪者都認(rèn)為“新農(nóng)合”繳費(fèi)水平上漲過快，希望政府和組織可以控制一下。

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員的態(tài)度，有60%的受訪者表示很滿意，認(rèn)為工作人員的工作態(tài)度親和、認(rèn)真、有責(zé)任心，有18%村民認(rèn)為態(tài)度一般，有22%的受訪者不滿意，認(rèn)為有些工作人員態(tài)度很冷漠和不搭理人，讓村民無法接受，有時(shí)寧愿換個(gè)地方看病，也不愿在報(bào)銷比例高的地方看病。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的滿意度，有86%的村民認(rèn)為很滿意，有10%村民感覺一般，有4%村民認(rèn)為不滿意。當(dāng)問到會(huì)不會(huì)繼續(xù)參加“新農(nóng)合”時(shí)，有85%的受訪者表示會(huì)繼續(xù)參加，有15%的受訪者表示到時(shí)候再說，沒有人表示不會(huì)參加。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈詩潔.貴州省2013年新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口全覆蓋[N].貴陽都市報(bào)，2014-01-11（1）.

[2] 張忠元，張媚，楊幼平.從認(rèn)知度和關(guān)注度討論參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管問題[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（10）：689-691.

[3] 呂曉輝.新農(nóng)合制度及報(bào)銷程序存在的問題集對(duì)策淺析[J].公共管理，2013（2）：173.

摘 要：分析了貴州農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)知及滿意度。結(jié)果表明，村民對(duì)新農(nóng)合制度及服務(wù)滿意度較高，對(duì)每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚，也不太滿意。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；農(nóng)戶；認(rèn)知；滿意度

中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2014.12.018

作為一個(gè)沒有平原支撐的省份，貴州省的衛(wèi)生、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，衛(wèi)生資源基本處于全國(guó)的倒數(shù)。農(nóng)民“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題突出。從2003年起，貴州省啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作。到2007年，貴州省新農(nóng)合已經(jīng)全面覆蓋所有縣市，參合農(nóng)民達(dá)2 600萬人。根據(jù)2014年貴州省衛(wèi)生工作會(huì)議得知，2013年貴州新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，政策范圍內(nèi)住院，費(fèi)用報(bào)銷比例提高致75%以上，最高支付限額提高到12萬元，新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)貴州農(nóng)村人口全覆蓋，年度總籌資達(dá)106億元[1]。新農(nóng)合在貴州推廣的這10多年，作為農(nóng)民健康的保護(hù)傘，是否真正達(dá)到了預(yù)期目的，是否解決了廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度的認(rèn)知、態(tài)度和滿意情況[2]如何？帶著這些疑惑，筆者對(duì)貴州修文縣久長(zhǎng)鎮(zhèn)金橋村新農(nóng)合實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查分析，本次問卷調(diào)查主要涉及村民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知情況、村民對(duì)新農(nóng)合的看法和滿意程度等3個(gè)方面的內(nèi)容，問卷一共發(fā)放120份，共收回118份。根據(jù)收回的問卷數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行合并整理分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知情況

關(guān)于村民對(duì)新農(nóng)合制度的了解程度，受訪者表示都知道本地開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，知道的途徑為：72%是通過村里召開大會(huì)，22%是通過工作人員的上門宣傳和動(dòng)員，6%是通過電視、報(bào)紙等媒體的宣傳。當(dāng)問到“新農(nóng)合”是自愿參加還是強(qiáng)制要求時(shí)，大家都回答是自愿參加，普遍表示工作人員來村里宣傳和辦理“新農(nóng)合”登記手續(xù)時(shí)，村民們認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)自己有利，能讓自己的健康有保障，一年幾十塊錢也能承受，而且“新農(nóng)合”是以戶為單位登記，全家人口姓名統(tǒng)一登記到一個(gè)合作醫(yī)療就診證上，也能給家人一個(gè)健康保障。

據(jù)調(diào)查，金橋村是2006年開始參加新農(nóng)合的，繳費(fèi)從2006年的10元漲到2014年的70元，其中2014年的個(gè)人繳費(fèi)是50元，村里再補(bǔ)助每人20元。從表1可以看出，大部分村民都知道“新農(nóng)合”的參加時(shí)間、目的及繳費(fèi)金額。但是對(duì)于報(bào)銷比例有90%的人并不清楚，許多村民都認(rèn)為報(bào)銷比例是50%，但根據(jù)我們的調(diào)查，村級(jí)報(bào)銷比例一直都是70%。關(guān)于報(bào)銷程序，有55%的人知道具體報(bào)銷程序，比如：生一些小病，村民如果在金橋村衛(wèi)生室看病，即可直接報(bào)銷，但仍有45%的村民并不十分了解。對(duì)于報(bào)銷時(shí)限，只有12%的村民知道報(bào)銷過程存在時(shí)間的限制，大部分村民則認(rèn)為盡快報(bào)銷就行，并沒有特別關(guān)注報(bào)銷時(shí)限的問題。由此可見，村民對(duì)新農(nóng)合每年繳費(fèi)金額比較清楚，但對(duì)于報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、時(shí)限及報(bào)銷藥品等具體情況并不是十分清楚。

2 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的態(tài)度

關(guān)于村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)制度的看法，有78%的受訪者認(rèn)為，應(yīng)該簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，有的村民表示自己的文化水平本來就不高，繁瑣的報(bào)銷程序會(huì)讓自己摸不著頭腦，在報(bào)銷的過程中感到很不方便，如果有專門的工作人員來處理這樣的報(bào)銷手續(xù)，會(huì)讓事情簡(jiǎn)單許多。在金橋村，村民們生病都會(huì)去村頭的衛(wèi)生室看病，但是衛(wèi)生室的條件有限，只能看一些小病，因此有68%和72%的村民認(rèn)為應(yīng)該提高醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)保定點(diǎn)單位的設(shè)施，只有這樣村民不出遠(yuǎn)門看病的愿望才能實(shí)現(xiàn)。

從表2可看出，大部分村民均希望提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，村民這一希望說明現(xiàn)有的報(bào)銷比例有些偏低，同時(shí)也體現(xiàn)了村民們對(duì)低價(jià)看病的一種期望。對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)單位的藥品和服務(wù)價(jià)格以及可報(bào)銷藥品和服務(wù)種類，有89%和92%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該降低價(jià)格，大部分村民認(rèn)為應(yīng)該增加藥品和服務(wù)種類以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，有的村民甚至還表示，不僅僅是應(yīng)該增加醫(yī)保定點(diǎn)院，更應(yīng)該讓全國(guó)的醫(yī)院都可以報(bào)銷“新農(nóng)合”的醫(yī)保，方便更多需要幫助的農(nóng)民。有65%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施異地報(bào)銷，尤其是外出打工的村民更是有深刻體會(huì)，一位常年外出打工的村民告訴筆者：“我雖然每年都參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但是我一次都沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，不是因?yàn)槲覜]有病，相反我的身體不怎么好，每年用于看病的錢不少于2 000元，但是合作醫(yī)療就診證一家一本，基本上都放在家里，不在我身邊，我生病了，看好了，想報(bào)銷就要回來拿，還要醫(yī)院出證明，很麻煩。”

3 村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度分析

根據(jù)筆者的調(diào)查，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，有68%的受訪者經(jīng)常報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，主要是在金橋村衛(wèi)生室報(bào)銷，有28%的受訪者偶爾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，有4%的受訪者從來沒有報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)，主要原因是長(zhǎng)期不住在村里，即使在外地看病，也因?yàn)榫驮\證不在身邊和報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜而放棄報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

筆者就新農(nóng)合制度本身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、新農(nóng)合的繳費(fèi)水平等方面進(jìn)行調(diào)查[3]，結(jié)果顯示（表3）：對(duì)于“新農(nóng)合”的繳費(fèi)水平，有62%的受訪者認(rèn)為滿意，有15%的受訪者認(rèn)為偏高，有23%的受訪者感覺一般，他們主要是村里的年輕人，經(jīng)常外出打工，平時(shí)也沒有這么生病，所以都不太關(guān)心這個(gè)問題。但是，大部分受訪者都認(rèn)為“新農(nóng)合”繳費(fèi)水平上漲過快，希望政府和組織可以控制一下。

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員的態(tài)度，有60%的受訪者表示很滿意，認(rèn)為工作人員的工作態(tài)度親和、認(rèn)真、有責(zé)任心，有18%村民認(rèn)為態(tài)度一般，有22%的受訪者不滿意，認(rèn)為有些工作人員態(tài)度很冷漠和不搭理人，讓村民無法接受，有時(shí)寧愿換個(gè)地方看病，也不愿在報(bào)銷比例高的地方看病。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的滿意度，有86%的村民認(rèn)為很滿意，有10%村民感覺一般，有4%村民認(rèn)為不滿意。當(dāng)問到會(huì)不會(huì)繼續(xù)參加“新農(nóng)合”時(shí)，有85%的受訪者表示會(huì)繼續(xù)參加，有15%的受訪者表示到時(shí)候再說，沒有人表示不會(huì)參加。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈詩潔.貴州省2013年新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口全覆蓋[N].貴陽都市報(bào)，2014-01-11（1）.

[2] 張忠元，張媚，楊幼平.從認(rèn)知度和關(guān)注度討論參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管問題[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（10）：689-691.

[3] 呂曉輝.新農(nóng)合制度及報(bào)銷程序存在的問題集對(duì)策淺析[J].公共管理，2013（2）：173.