何汝強,李廷保
(1.會寧縣中醫(yī)院,甘肅會寧730700;2.甘肅中醫(yī)學院,甘肅蘭州730000)
《時病論》[1-2]是清代名醫(yī)雷豐為治療時病所撰的外感病著作,共載中藥復方163首,使用中藥194種,總用藥次數(shù)1 178次。本課題組根據(jù)《中藥學》[3]和《中藥大字典》[4]分類標準,對該書所載藥物藥類進行統(tǒng)計,利用數(shù)據(jù)挖掘研究分析其頻數(shù)、頻率和藥物功效,為治療臨床流行性疾病提供更有價值的藥證理論體系。
在163首方劑中,涉及194種中藥,用藥總次數(shù)1 178次,使用頻率最高為8.32%,最低為0.08%。其中11種藥物(5.67%)使用頻率 >2.00%;15種藥物(7.73%)使用頻率為≥1.00% ~ ≤2.00%;37種藥物(19.07%)使用頻率為≥0.50% ~ <1.00%;其他 131 種中藥(67.53%)使用頻率 <0.50%。見表1。
表1 方劑中使用單味中藥的頻率、頻數(shù)分析表
將163首方劑中的194種中藥分為21類,其中使用頻率最高的藥類是補虛藥(27.08%),其次為治療時病的基本配伍藥類解表藥(16.81%),再次是臨床增效配伍藥類清熱藥(12.91%)。化痰平喘藥和理氣藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。見表2。
表2 各類中藥選用頻數(shù)及選用頻率分布情況
經研究分析,使用頻次前20位藥物的主要功效,結果顯示:補虛藥7種,占3.61%;清熱藥4種,占2.06%;化痰止咳平喘藥3種,占1.55%;解表藥、化濕藥和其他藥物共6種,各占1.03%。見表3。
表3 方劑中主要中藥功效分類表
《時病論》是清末名醫(yī)雷豐1882年為治療四時八節(jié)之常見季節(jié)性疾病所撰的外感病著作[5]。該書共分8卷,論時病諸證72型,載擬用諸法方60首,選備用成方103首,列臨證治案87例,附“治時病常變須會通論”“五運六氣論”“溫瘟不同論”等余論13條,系統(tǒng)闡述了春溫、風溫、溫毒、傷風、泄瀉、痢疾、中暑、瘧疾、濕溫、秋燥、咳嗽、傷寒、冬溫等各種時令病的病因病機、癥狀特點及治療的辨證立法依據(jù),充分體現(xiàn)了雷氏治療時病的辨證思想。
本研究利用數(shù)據(jù)挖掘研究雷豐治療時令病的臨床用藥規(guī)律,結果發(fā)現(xiàn):核心單味藥主要為甘草、生姜、陳皮、茯苓、半夏、厚樸、白術、大棗、白芍、蒼術等;藥類主要以頻率最高的補虛藥為主,以頻率較高的解表藥、清熱藥、化痰平喘藥等為輔;前10位核心藥包含了源于宋代《太平惠民和劑局方》的2個經典名方——二陳湯和平胃散。
本研究通過對該古籍194種藥物的數(shù)據(jù)分析,進一步吸取清代名醫(yī)雷豐治療四時“伏氣”“新感”等溫熱病的用藥辨治精華[6],建立了燥濕化痰運脾、行氣和胃調中的臨床實用外感疾病辨治用藥體系,具有極高的臨床實用價值,為臨床辨治流行病提供了更科學合理的用藥理論依據(jù)。
[1]雷豐.時病論[M].北京:人民衛(wèi)生出版,1956.
[2]雷豐.時病論[M].周選堂,校點.武漢:湖北科學技術出版社,1987.
[3]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版,2003.
[4]江蘇新醫(yī)學院.中藥大字典[M].上海:上??茖W技術出版社,2005.
[5]雷豐.時病論[M].太原:山西科學技術出版社,2010.
[6]雷豐.時病論[M].楊梅香,鄭金生,校點.廈門:福建科學技術出版社,2010.