李克穎 徐靖波

佳木斯市中心醫(yī)院干部病房，黑龍江佳木斯 154000

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高，心腦血管疾病患者人數(shù)越來(lái)越多，并成為中老年患者死亡的主要病因，威脅著人們的生命安全。其中高血壓、高血脂是引起該類疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]，為了探討氛氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效，從而為疾病的治療提供科學(xué)的理論依據(jù)，本文對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果進(jìn)行研究。該院將2012年3月—2013年12月收治的86 例高血壓并高血脂患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片治療，觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者取得滿意的治療效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月—2013年12月收治的86 例高血壓并高血脂患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43 例。其中觀察組男性27 例，女性16 例，年齡25～68 歲，平均(43.0±2.7)歲，該組中患者最長(zhǎng)患高血壓時(shí)間為21年，最短患高血壓時(shí)間為3年，其平均患病時(shí)間為(7.1±1.3)年；對(duì)照組男性24 例，女性19 例，年齡26～69 歲，平均(44.0±2.5)歲，該組中患者最長(zhǎng)患高血壓時(shí)間為22年，最短患高血壓時(shí)間為2年，其平均患病時(shí)間為(6.7±1.4)年。所有患者經(jīng)過(guò)專業(yè)人員檢查后確診為高血壓及高血脂，排除嚴(yán)重心血管病變、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間以及病情等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者在進(jìn)行本次治療前2 周停止使用所有抗壓藥物和調(diào)脂藥物，同時(shí)進(jìn)行測(cè)量血壓和血脂三次平均值。對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片治療，服用20 mg/次，1 次/d，療程為8 周。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，其中，服用氨氯地平5 mg，阿托伐他汀10 mg，1 次/d，療程為8 周。兩組患者治療前后，分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄患者的血壓、血脂，分析比較治療前后的變化。

1.3 療效判定

根據(jù)WHO 頒布的關(guān)于高血壓高血脂相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)制定以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：治療一個(gè)療程后，臨床癥狀基本消失，舒張壓下降為正常水平或下降幅度大于等于20 mmHg，收縮壓下降幅度大于等于30 mmHg；有效：治療一個(gè)療程后，臨床癥狀有部分改善，舒張壓下降幅度大于等于10 mmHg，或者收縮壓下降幅度大于等于30 mmHg；無(wú)效：治療一個(gè)療程后，臨床癥狀完全沒有改善，舒張壓和收縮壓均未明顯下降?？傆行藬?shù)為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次全部研究結(jié)果均采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，而百分比(%)用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P＜0.05，說(shuō)明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.70%，而對(duì)照組治療總有效率為69.77%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其詳細(xì)結(jié)果見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化比較

治療后，觀察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，進(jìn)一步通過(guò)t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2 和表3。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)變化比較1(mmol/L)

表3 兩組相關(guān)指標(biāo)變化比較2(mmol/L)

2.3 兩組患者舒張壓和收縮壓變化比較

在治療后，患者舒張壓和收縮壓的下降幅度明顯大于對(duì)照組，進(jìn)一步通過(guò)t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其詳細(xì)結(jié)果見表4。

表4 兩組患者舒張壓和收縮壓變化比較(mmHg)

3 討論

高血壓和高血脂是引起心血管疾病的重要影響因素，老年人是心血管疾病發(fā)病的高危人群，現(xiàn)代社會(huì)患高血壓并高血脂的中老年人越來(lái)越多，不僅對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)人們的身心健康造成了嚴(yán)重威脅[3]。目前有效的預(yù)防措施是同時(shí)降血壓和血脂，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是目前臨床上一種常用復(fù)方制劑，不僅能治療高血壓同時(shí)也能夠治療高膽固醇心血管系統(tǒng)疾病，該藥物的有效成分為阿托伐他汀鈣和氨氯地平[4]。作為一種新型的羥甲戊二酰輔酶A 的還原酶抑制劑，阿托伐他汀鈣的主要藥理機(jī)制是對(duì)肝臟合成膽固醇作用產(chǎn)生抑制，同時(shí)使攝入低密度脂蛋白膽固醇的含量增加，促進(jìn)分解代謝，從而使血漿中脂蛋白和總膽固醇的水平降低[5]。而氨氯地平作為一類雙氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥物不僅使管狀動(dòng)脈和全身血管擴(kuò)張，同時(shí)能夠加快血流，從而使血壓降低[6]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣時(shí)，二者產(chǎn)生協(xié)同作用，這是由于阿托伐他汀鈣能使血管壁對(duì)氨氯地平擴(kuò)張血管的作用敏感性增加，從而增強(qiáng)氨氯地平的降壓作用，同時(shí)二者聯(lián)合使用可減少血管發(fā)生損傷[7]。本次研究結(jié)果顯示，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療組的總有效率90.70%高于對(duì)照組69.77%，觀察組治療效果好于對(duì)照組。作為合成膽固醇酸限速酶的抑制劑，阿托伐他汀鈣能對(duì)細(xì)胞內(nèi)總膽固醇合成的限速酶起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制的作用，從而使低密度脂蛋白明顯降低和高密度脂蛋白不同程度的升高。從表2 和表3 可知，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，患者低密度脂蛋白降低，而高密度脂蛋白升高，都趨于正常水平，且觀察組治療后各項(xiàng)血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓也都趨于正常水平，而對(duì)照組的上述各指標(biāo)均欠佳，說(shuō)明治療后患者的各項(xiàng)血壓、血脂均優(yōu)于對(duì)照組，此外，與其他他汀類降脂藥物相比，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在長(zhǎng)期服用后，患者耐受性好且不良反應(yīng)少，這些更進(jìn)一步說(shuō)明觀察組的治療效果好于對(duì)照組。這與國(guó)內(nèi)其他研究者具有一致的結(jié)論[12]。

綜上可知，氨氯地平阿托他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床療效顯著，控制血壓血脂有十分理想的效果，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[2]熊瑛,羅丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[3]路殿林,賈蘇靜,龐曉瑾.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者血清NO 和ET-1 水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):89-90.

[4]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(19):3614-3615.

[5]唐宇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床療效的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(3):357.

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