張學軍

河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開封 475000

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，屬于局限性水腫反應，與飲食狀況、細菌感染、用藥等因素有關(guān)[1]。臨床研究表明，慢性蕁麻疹病程≥6 個月，病因較為復發(fā)，患者發(fā)病期間往往會伴隨皮膚瘙癢、灼熱感等，隨著疾病的發(fā)展，還可能誘發(fā)全身癥狀，直接影響著患者的正常生活[2]。目前，臨床常取鹽酸依巴斯汀膠囊開展臨床治療，雖然能夠控制疾病發(fā)展，但復發(fā)率相對較高。中醫(yī)學者對該疾病具有深入認識，認為其屬于“風疹”的范疇，可遵循“養(yǎng)血祛風”的原則開展臨床治療，達到控制疾病發(fā)展的目的[3]。為降低疾病的復發(fā)率，該研究分析了潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年8月—2013年8月入該院治療的慢性蕁麻疹患者84 例作為研究對象，其中男性39 例，女性45 例，年齡為27～69 歲，平均（40.62±2.77）歲，病程為9 個月～7年，平均（3.02±0.58）年。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除入組前7 天未服用糖皮質(zhì)激素等藥物、嚴重感染性疾病、過敏體質(zhì)、嚴重心肺功能障礙、妊娠期和哺乳期婦女、物理性蕁麻疹患者等。采用隨機對照分組法將患者分為觀察組（42 例）和對照組（42 例），對比分析兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

1.2 方法

對照組取鹽酸依巴斯汀膠囊（國藥準字：H20040119）治療，每次用藥10 mg，1 次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上取潤燥止癢膠囊（國藥準字：字Z20025030）治療，取4 粒/次口服，3 次/d，兩組患者均持續(xù)用藥1 個月。

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組患者的臨床療效；②利用DLQI 量表評估兩組患者治療前、治療第2 周以及治療1 個月生活質(zhì)量，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：疾病以及治療對日常生活、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、工作等的影響情況，總分為40 分，分值越高提示生活質(zhì)量越差；③記錄兩組患者治療前后癥狀積分；④了解兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應；⑤隨訪6～9 個月，了解患者疾病復發(fā)情況。

1.4 臨床療效評價標準

評估患者的臨床癥狀，并根據(jù)疾病嚴重程度、發(fā)病狀況記分：①瘙癢狀況：記為0～3 分，分值越高提示瘙癢程度越嚴重；②風團直徑：其中無風團記為0 分，0～1.5 cm 記為1 分，1.5～2.5 cm記為2 分，2.cm 以上記為3 分；③風團個數(shù)：未見風團記為0分，≤6 個記為1 分，≤12 個記為2 分，＞12 個記為3 分；④持續(xù)時間：未見風團記為0 分，＜1 h 記為1 分，＜12 h 記為2 分，＞12 h記為3 分；⑤發(fā)作次數(shù)：未發(fā)作記為0 次，發(fā)作1 次記為1 分，＜3次記為3 分，＞3 次記為3 分。將治療前后癥狀積分之差除以治療前癥狀積分組作作為療效指數(shù)。臨床療效評價標準：有效：療效指數(shù)高于70%；顯效：療效指數(shù)高于30%；無效：療效指數(shù)低于30%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，并行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療有效率為95.24%較對照組治療有效率71.43%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者治療前生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05)，治療第2 周、第4 周生活質(zhì)量評分分別為（4.58±1.09）、（2.36±0.88）均較對照組評分（7.27±1.50）、（5.51±1.27）低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、第2 周、第4 周生活質(zhì)量對比

2.3 癥狀積分

兩組患者治療前癥狀積分無顯著差異（P>0.05)，經(jīng)治療觀察組癥狀積分為（2.68±0.51）較對照組癥狀積分（4.97±0.69）低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀積分對比

2.4 不良用藥反應

觀察組42 例患者中，2 例出現(xiàn)不良用藥反應，占4.76%，其中1 例為頭暈，1 例為便秘；對照組42 例患者中，5 例出現(xiàn)不良用藥反應，占11.90%，其中2 例為頭暈，1 例嘔吐，2 例便秘，兩組患者不良用藥反應差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=1.40，P<0.05）。經(jīng)針對性處理后癥狀均得到改善，未對臨床治療造成影響。

2.5 隨訪情況

隨訪6～9 個月，觀察組42 例患者中，4 例病情復發(fā)，占9.52%；對照組42 例患者中，13 例患者病情復發(fā)，占30.95%，觀察組患的復發(fā)率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.62，P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見疾病，該疾病的發(fā)病機制較為復雜，且病程相對較長，患者入院治療期間往往會并發(fā)多種不適癥狀，例如：瘙癢、皮膚灼熱感，不僅會增加臨床不適感，還可能對患者的正常生活造成影響[4]。西醫(yī)認為，慢性蕁麻疹與機體內(nèi)l gE 與機體肥大細胞相互作用，誘發(fā)機體炎癥反應、增加血管通透性有關(guān)，組胺在其中發(fā)揮著重要作用[5]?；诖?，臨床主要采用鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，該藥物屬于組胺H1 受體抗結(jié)劑,用藥治療期間能夠直接作用于組胺受體，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，達到改善了臨床不適癥狀的目的[6]。然而，有學者指出，單獨取鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，能夠在短期內(nèi)控制疾病的發(fā)展，但是復發(fā)率顯相對較高。基于此，臨床必須探尋更加安全有效的治療方法，提高疾病治愈率。

祖國醫(yī)學對慢性蕁麻疹具有深入認識，認為其屬于“風疹”的范疇，與氣血不足、風燥、外邪入侵、體虛等存在直接關(guān)系，臨床應遵循“活血”“補氣”“養(yǎng)血祛風”等原則開展臨床治療[7]。因此，我院在鹽酸依巴斯汀膠囊的基礎(chǔ)上取潤燥止癢膠囊開展臨床治療，取得滿意的效果。潤燥止癢膠囊由桑葉、何首烏、生地黃、苦參等藥物組成，其中桑葉具有祛熱、潤燥之功效；何首烏具有祛風的作用，生地黃是補血之良藥，取諸藥配伍治療期間，不僅散熱、祛風、補血之功效，還能夠減輕瘙癢程度，提高患者的預后生活值質(zhì)量。國內(nèi)研究表明，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹，不僅具有涼血、祛熱、抗炎、抗組胺等效果，有效控制疾病的發(fā)展，還可達到標本兼治的目的[8]。

本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對照組高，疾病復發(fā)率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。研究結(jié)果提示，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹具有較好的臨床療效。有文獻指出，取中成藥和西藥治療慢性蕁麻疹，能夠充分發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，有利于縮短患者的住院周期[9]，本研究結(jié)果與其相符。本組研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。馬萬里等[10]學者研究枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊在慢性蕁麻疹中的應用情況，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組的癥狀評分、住院時間均較對照組短，疾病復發(fā)率較對照組低，研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者入院后，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊開展臨床治療，能夠降低疾病復發(fā)率，提高患者的預后生活質(zhì)量，值得推廣應用。

[1]黃艷春,龔麗萍,楊美平,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療血虛風燥型慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2011,25(11):913-915,918.

[2]張軍,劉成鳳,張光成,等.潤燥止癢膠囊配合自血療法治療慢性蕁麻疹臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(4):567-568.

[3]林桂艷,鄧列華,胡云峰,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效[J].暨南大學學報：自然科學與醫(yī)學版,2010,31(6):608-610.

[4]陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(5):1-2

[5]馮世軍,楊秀芳,李萍,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸非索非那定片治療慢性蕁麻疹50 例療效觀察[J]河北中醫(yī),2011,33(3):418-420.

[6]付丹丹,楊建斌,劉冬,等.潤燥止癢膠囊配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2010,27(2):197-199.

[7]馬曉敏,李河山,魏佚軒,等.皿治林聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].醫(yī)學研究與教育,2014(2):45-47.

[8]王芳,方倫磊.咪唑斯汀聯(lián)合中藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(21):3312-3313.

[9]盧斌珠,潘延斌.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(22):88-89.

[10]馬萬里,潘慧宜,蔣淑明,等.枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(12):1784-1785.