高 丹

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧葫蘆島 125000

小兒上呼吸道感染是兒科疾病中常見的常見的一種，是由于各種病原病毒、細菌導致的鼻腔、喉部和咽部急性感染，在兒科臨床中具有發(fā)病率高的特點。它的臨床癥狀表現為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、頭疼等，如果延誤治療或者采用不當的方式治療，就容易感染下行，引發(fā)肺炎、胸膜炎、心肌炎等病癥，嚴重時會危及患兒的生命[1]。喜炎平是純中藥制劑，主要成分是從穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內酯，藥理上具有清熱解毒、止咳的作用。下面就2013年1月—2013年6月選取的146 例患兒為研究對象，喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床使用效果進行分析，同時探析正確護理小兒上呼吸道感染患兒的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2013年6月該院收治的小兒上呼吸道感染患兒146 例隨機分為兩組，實驗組73 例，男36 例，女37 例，年齡2～9 歲，病程2～5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽24 例，咽部充血36 例，扁桃體腫大40 例，治療前26 例患兒WBC≥10×109/L，19例患兒WBC＜10×109/L；對照組73 例，男39 例，女34 例，年齡3～8 歲，病程1.5～5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽21 例，咽部充血33例，扁桃體腫大36 例，治療前24 例患兒WBC≥10×109/L，21 例患兒WBC＜10×109/L。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

入院患兒經診斷符合急性上呼吸道感染標準：①急性起病，并且病程時間小于5 d；②檢測體溫均高于38℃；③伴有咳嗽、流涕、頭疼、咳痰及聲音嘶啞等癥狀；④外周血的常規(guī)檢查顯示白細胞計數和分類在正常值的范圍內。

1.3 治療方法

①實驗組：采用喜炎平注射液進行治療，靜脈滴注5 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1 次/d，3～5 d 為一個療程，對于體溫在38℃以上的患兒進行物理降溫或者藥物降溫，對咳痰、聲音嘶啞患兒進行霧化治療。

②對照組：采用利巴韋林注射液進行治療，9 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1 次/d，3～5 d 為一個療程，同樣對體溫在38℃以上的患兒進行物理降溫或者藥物降溫，對咳痰、聲音嘶啞患兒進行霧化治療。

1.4 觀察指標

從治療的臨床療效、是否產生不良反應、患兒的退熱時間，咳嗽的緩解時間及咽痛緩解的時間五方面觀察兩組患兒的治療情況。

1.5 療效指標

顯效：治療3～5 d 患兒體溫恢復正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀完全消失；有效：治療3～5 d 患兒體溫有所下降或者恢復正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕；無效：治療3～5 d 患兒體溫沒有下降，流涕、咽痛、咳嗽等臨床癥狀沒有減輕，甚至出現加重現

象[2]。

1.6 統(tǒng)計方法

所有數據均采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t 檢驗，計數資料用例數和百分率表示，組間對比分析，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組藥物治療后臨床療效比較

對兩組患兒選擇不同藥物治療后，實驗組的治愈率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.882，P＜0.05）。見表1。

2.2 實驗組與對照組癥狀改善時間比較

兩組患兒經過不同藥物治療后，實驗組患兒的退熱時間、咽痛緩解時間、咳嗽緩解時間明顯短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 實驗組與對照組藥物治療后臨床療效比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 實驗組與對照組癥狀改善時間比較(±s，d)

組別退熱時間咽痛緩解時間咳嗽緩解時間實驗組（n=73）對照組（n=73）tP 2.27±0.65 2.96±0.81 4.012 0.041 3.09±0.58 3.36±0.67 4.988 0.036 4.17±0.43 4.69±0.58 0.512 0.029

2.3 實驗組與對照組不良反應比較

兩組患兒經過不同藥物治療后，實驗組組出現3 例腹瀉，不良反應的發(fā)生率為4.10%，對照組出現2 例腹瀉，不良反應的發(fā)生率為2.73%。兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.623，P＞0.05）。兩組患兒均沒有出現過敏癥狀及輸液反應。

3 護理

3.1 癥狀護理

患兒在入院時伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，醫(yī)護人員針對患兒發(fā)熱情況進行退燒治療，每間隔2 h 測量一次體溫，觀察體溫的變化規(guī)律與患兒接受治療后的降溫情況，引導患兒多飲水，不吃辛辣刺激性食物。對2 歲以內的患兒進行藥物退燒的同時配合物理降溫方法，如頭部冰敷、酒精降溫等，并且根據2歲以內患兒的進食情況給予合適的營養(yǎng)物質補充身體能量[3]。

3.2 心理/精神護理

因為生病，身體不舒服的緣故，患兒的精神萎靡、嗜睡、清醒時喜歡哭鬧，對醫(yī)護人員有抵制的心理。因此，醫(yī)護人員在給患兒診治時，要面帶微笑，語氣和藹，增加和患兒的溝通，如語言溝通、動作溝通，降低患兒對診治的抵制心理，增強患兒戰(zhàn)勝病魔的信心，囑咐家長和患兒要多多溝通，增加家長對患兒在語言和行為上的關愛，讓患兒感到溫暖。

3.3 衛(wèi)生護理

醫(yī)護人員針對患兒病癥，要囑咐患兒飯前便后勤洗手，飯前飯后漱口，年齡大一些的患兒要早晚刷牙，防止病從口入?；純翰∏閲乐氐脑挘瑖诟阑純翰灰嗷ブg近距離交流，避免交叉感染?；純河锌人园Y狀時要在咳嗽的時候用紙巾等扣在嘴上，防止飛沫傳播病毒，如果在咳嗽過程中咳出痰液，必須要吐出來，不能下咽。同時，醫(yī)護人員要對患兒的病房做好消毒工作，避免患兒交叉感染[4]。

3.4 健康教育

醫(yī)護人員在適當的時間對患兒和家長普及健康教育，對患兒和家長解釋感染疾病的原因，講解時語言要通俗易懂，并在講解過程中，告訴患兒和家長預防疾病重在注意個人衛(wèi)生方面，要有良好的生活習慣，平時不要挑食，避免咬手指等異食癖，吃水果要徹底清洗或者削皮，平時多運動，提高抵抗力。

4 討論

急性上呼吸道感染就是人們常說的感冒，醫(yī)學上的癥候屬于外感風熱，通常是由于病毒感染與細菌合并導致的，主要的感染病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、可薩基病毒、流感病毒、埃可病毒等，是一種臨床中常見的疾病。該病在小兒患者中的發(fā)病率較高，小兒感染后表現的癥狀有發(fā)熱、頭疼、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，臨床治療以休息為主，藥物治療常常采用的是抗菌藥物、抗生素治療，但是單純的使用抗生素抗菌藥物治療容易使小兒的身體產生耐藥性，治療的效果并不是很理想[5]。因此，選用抗病毒藥物喜炎平治療小兒上呼吸道感染對癥狀的緩解速度最快。

喜炎平是純中藥制劑，主要成分是穿心蓮內酯磺化物，其中含有14-去氧化穿心蓮內酯、穿心蓮內酯、4-去氧-11、新穿心蓮內酯、12-去氧穿心蓮內酯等，由于穿心蓮是中草藥中的一種，抗菌范圍比較廣泛，具有毒性低、清熱解毒、止咳化痰的作用，在臨床中還具有抗病毒和抗菌性的功效[6]。因此，在小兒上呼吸道感染中使用能夠增加患兒體內中性粒細胞、白細胞、巨噬細胞吞噬病毒的能力，提高患兒血液中血清的溶菌酶含量，溶菌酶含量的提高對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒有滅活的作用，從而提高患兒身體內機體細胞的免疫功能，提高對病毒的抵抗力，有效的緩解病情[7]。

本研究采用喜炎平治療小兒上呼吸道感染病例73 例，結果顯示實驗組患者通過治療，病情康復好轉人數要高于對照組，采用喜炎平治療方法的康復總有效率為94.52%，高于采用利巴韋林治療的總有效率73.97%，并且在退熱時間、咽痛緩解時間、咳嗽緩解時間上，采用喜炎平治療的療效起效快，比采用利巴韋林治療方法所用的時間要短，這表明喜炎平在緩解小兒上呼吸道感染癥狀中具有療效。

醫(yī)護人員在臨床上應用喜炎平藥物，需要注意以下幾點：①靜脈滴注的速度要放慢，如果喜炎平用量多且滴注速度過快，就會使患兒體內循環(huán)血量突然增大，加重了患兒的心臟負擔，引起患兒心力衰竭；②使用喜炎平需要配合使用葡萄糖作為溶媒，因為葡萄糖中含電解質的稀釋劑，增加與之配伍后微粒數，如果因為鹽析作用產生大量的不溶性微粒，會引起輸液反應；③使用喜炎平就不要與其他藥物配伍輸注，因為喜炎平時中藥制劑，成分復雜，如果與其他藥物配伍，容易引發(fā)配伍反應，所以要與其他藥物隔開輸注。在使用過程中，一旦出現不良反應，應立即停藥，并根據不同的反應進行對癥處理[8]。

在治療小兒上呼吸道感染過程中，對患兒的護理工作也是非常重要的。由于年齡的原因，患兒接受規(guī)范化診治語言的能力較差，而且患兒天性活潑好動，因此容易感染上呼吸道疾病。醫(yī)護人員針對患兒的特點，制定合理的護理方案，為患兒提供心理健康、身體康復、疾病預防等方面幫助，促使患兒早日恢復健康[9]。本文研究在對上呼吸道感染患兒進行常規(guī)護理的前提下，對患兒進行心理/精神護理、衛(wèi)生護理、健康教育等方面的綜合性護理。結果表明，在常規(guī)護理的基礎上進行綜合性護理，能使患兒癥狀明顯好轉，促使患兒恢復快，降低出院后的復發(fā)率，在幫助患兒和家長了解病變機理的過程中，有效的做好預防措施，提高了患兒的生活質量。所以，在臨床上小兒上呼吸道感染進行綜合性護理是有效的方法，在治療過程中起到不可忽視的作用，幫助治療過程中的患兒減輕不適癥狀[10]。

綜上所述，臨床中使用喜炎平治療小兒上呼吸道感染配以綜合性護理工作，能有效提高患兒的治愈率，幫助患兒恢復身心健康，值得推廣應用。

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