張建民 于靜

1253例消化系統(tǒng)疾病患者心理因素調(diào)查分析

張建民 于靜

目的 調(diào)查消化系統(tǒng)疾病患者的精神心理因素異常情況。方法 1253例消化系統(tǒng)疾病患者和112例健康者分別作為患病組和對照組, 進(jìn)行問卷調(diào)查, 采用心理衛(wèi)生自評表SCL-90對兩組調(diào)查對象進(jìn)行心理健康測量評分比較；采用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、生活滿意度指數(shù)B量表(LSIB)評定兩組焦慮、抑郁和生活滿意度情況, 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 患病組的焦慮、抑郁指數(shù)高于對照組, 生活滿意度指數(shù)低于對照組, 兩者在焦慮、抑郁、生活滿意度等方面的評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 消化系統(tǒng)疾病患者焦慮、抑郁發(fā)生率明顯高于正常對照組, 心理問題較為突出。

消化系統(tǒng)疾??；焦慮；抑郁；生活滿意度

大量資料、實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察結(jié)果表明, 身心疾病在醫(yī)院就診人群中占有相當(dāng)大的比例, 心理因素已成為消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一, 消極情緒會直接加重患者病情。本文通過對1253例消化系統(tǒng)疾病門診患者和112例健康者的問卷調(diào)查, 旨在探討消化系統(tǒng)疾病患者心理因素異常情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化門診近3個月收治的消化系統(tǒng)疾病患者1253例作為患病組, 其中男517例, 女736例,年齡24～68歲；選取健康體檢者112例作為對照組, 男55例,女57例, 年齡25～69歲。患病組與對照組在年齡、性別等人口統(tǒng)計學(xué)特征方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 問卷調(diào)查在調(diào)查員的指導(dǎo)下由調(diào)查對象自己完成, 當(dāng)調(diào)查對象不能自己完成時, 調(diào)查員通過面對面詢問的方式完成［1］。調(diào)查內(nèi)容包含調(diào)查對象的一般情況、消化系統(tǒng)疾病癥狀、生活行為方式等。

1.2.2 評定方法 采用SCL-90對兩組調(diào)查對象進(jìn)行心理健康測量評分比較；采用SAS、SDS、LSIB評定兩組焦慮、抑郁和生活滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病組與對照組SCL-90評分結(jié)果比較 患病組與對照組在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁以及敵對等心理健康方面的評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中, 軀體化、焦慮、抑郁差異較為明顯?；疾〗M軀體化、焦慮、抑郁SCL-90評分分別為(1.50±0.80)、(1.48±0.39)、(1.58±0.48)分, 對照組分別為(1.37±0.46)、(1.40±0.67)、(1.50±0.47)分, 對照組心理健康測量評分與國內(nèi)常模水平更接近。

2.2 患病組與對照組SAS、SDS、LSIB評分結(jié)果比較 患病組SAS、SDS、LSIB評分結(jié)果分別為(52.81±8.1)、(55.90±7.4)、(13.00±3.52)分, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 消化系統(tǒng)疾病患者的焦慮、抑郁程度高于健康人群, 明顯存在焦慮、抑郁心理, 對生活滿意度則低于健康人群。

3 討論

美國心理學(xué)家Alexander認(rèn)為, 潛意識心理沖突是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的改變, 造成某些脆弱器官的病變而致病。日常生活中, ?？吹降那榫w變化與人體內(nèi)臟器官的變化有著顯著關(guān)系, 它是應(yīng)激反應(yīng)的伴隨產(chǎn)物, 是應(yīng)激的后果,真正起致病作用的是應(yīng)激, 包括心理應(yīng)激。形形色色的應(yīng)激反應(yīng)不但使易患個體發(fā)生功能失調(diào)或疾病, 也使個體伴發(fā)各種各樣的情緒變化, 強(qiáng)烈不良情緒的存在在一定程度上可以預(yù)示身心疾病發(fā)生率的增加。國內(nèi)多數(shù)大型流行病學(xué)調(diào)查研究顯示, 人群中消化系統(tǒng)疾病患病率較高, 且患者中焦慮和抑郁情緒比較嚴(yán)重［2］。本研究從消化系統(tǒng)疾病患者的焦慮和抑郁程度、生活滿意度情況這幾方面探討患者的心理因素狀態(tài), 結(jié)果表明, 消化系統(tǒng)患者的心理異常發(fā)生率高于正常人,與疾病有著密切聯(lián)系。

消化系統(tǒng)疾病患者的焦慮和抑郁程度明顯高于正常人,同時, 患病組的抑郁患者比例也高于對照組, 這說明焦慮、抑郁與消化系統(tǒng)疾病具有相關(guān)性。消化系統(tǒng)疾病患者長期遠(yuǎn)離家庭, 住在醫(yī)院, 容易出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒, 當(dāng)精神狀態(tài)易處于焦慮和抑郁, 患者消化系統(tǒng)會產(chǎn)生眾多不良反應(yīng), 比如腹瀉、嘔吐、腹脹、潰瘍等癥狀, 同時, 由疾病所引起的不適感受會加重患者負(fù)面情緒。消化系統(tǒng)疾病患者的總體生活滿意度低于正常人, 說明其生活質(zhì)量和心理幸福感較低, 長期處于不良精神狀態(tài)中, 患者容易出現(xiàn)焦慮不安, 身體免疫力下降, 易發(fā)生感染, 加重病情, 病情的加重反過來又增加患者精神負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致心身、身心疾病的惡性循環(huán), 影響疾病的治療和預(yù)后。在臨床工作中, 必須注意心理社會應(yīng)激的作用,從總體上理解消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律, 重視心理治療,從心身兩個角度加速疾病的治療, 改善疾病的預(yù)后。

［1］ 魏曉東, 唐艷萍.心理因素對消化系統(tǒng)疾病的影響.第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文集, 2012:65-68.

［2］ 趙蓮, 沈守榮.消化系統(tǒng)疾病與精神心理因素的辯證關(guān)系.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2010, 31(14):56-57, 65.

2014-07-04］

450000 河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科

于靜