曹志玲

關(guān)于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病的防護(hù)措施研究

曹志玲

近年來, 艾滋病患者的患病人數(shù)與發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì), 艾滋病已經(jīng)發(fā)展成為當(dāng)今影響人類生命健康與生活質(zhì)量的主要病癥之一。隨著艾滋病的不斷泛濫, 許多手術(shù)室護(hù)理人員也感染上艾滋病, 已經(jīng)嚴(yán)重危及手術(shù)室護(hù)理人員生命健康, 因此必須采取相關(guān)防護(hù)措施。

手術(shù)室；護(hù)理人員；艾滋?。环雷o(hù)措施；研究

1 手術(shù)室護(hù)理人員感染艾滋病病毒(HIV)的主要途徑

手術(shù)室護(hù)理人員感染HIV的主要途徑包括以下幾個(gè)方面：直接接觸患者體液與血液。一般情況下, 護(hù)理人員接觸患者時(shí), 若其自身體表未充分暴露、沒有傷口、未與患者體液與血液進(jìn)行直接接觸, 通常不會(huì)出現(xiàn)HIV感染情況；護(hù)理人員被攜病針頭刺傷。在工作環(huán)節(jié), 若護(hù)理人員皮膚被針頭刺傷, 而該針頭上攜帶者感染HIV血液, 就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員感染HIV；護(hù)理人員被剪刀、手術(shù)刀、克氏針、骨折碎片、手巾鉗等手術(shù)器械劃傷, 也會(huì)導(dǎo)致其感染HIV；患者體液或血液將手術(shù)衣前部與雙臂浸濕之后, 護(hù)理人員未能及時(shí)將其脫去, 其皮膚和手術(shù)衣長(zhǎng)期接觸, 造成浸泡現(xiàn)象的發(fā)生, 從而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員感染HIV［1］。

2 手術(shù)室護(hù)理人員防護(hù)艾滋病措施

2.1 常規(guī)措施 給予患者常規(guī)檢查, 針對(duì)已確診為HIV陽性患者, 及時(shí)予以消毒隔離。針對(duì)此類型患者的手術(shù), 應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間, 并使用專業(yè)污物袋, 將袋口扎緊后, 才能將其統(tǒng)一處理。針對(duì)HIV患者所使用的注射器與針頭等, 均需將其毀形處理, 并放置于堅(jiān)固、防水、防漏的容器中, 予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后, 必須予以徹底消毒處理, 將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡, 再實(shí)施高壓、高溫消毒。同時(shí), 對(duì)于吸引器瓶, 同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進(jìn)行浸泡,直至消毒完成之后, 才能進(jìn)行清理。手術(shù)完成之后, 需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理, 并對(duì)室內(nèi)物品、地面等進(jìn)行擦拭［2］。此外, 護(hù)理人員需保護(hù)自己的皮膚, 減少其暴露面積與損傷幾率, 從而降低感染HIV的可能性。

2.2 重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢 在手術(shù)實(shí)施環(huán)節(jié), 所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢, 以雙前臂、雙手作為主要檢查對(duì)象, 查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等, 如若發(fā)現(xiàn)這些情況, 該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施 為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力, 可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程, 定期予以在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì), 鼓勵(lì)護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中, 護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊, 加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度, 確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié), 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作, 針對(duì)HIV患者的手術(shù), 護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等, 同時(shí)所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實(shí), 禁止露出腳趾, 以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染, 手套破損等情況, 應(yīng)立即將其更換, 再用流動(dòng)水將污染部位沖洗干凈。此外, 手術(shù)完成后, 立即用流水與肥皂清洗雙手, 并用專用消毒劑浸泡雙手。

2.4 樹立血液是潛在危險(xiǎn)品的意識(shí) 所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源, 因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅, 為了提升防護(hù)效率, 應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時(shí), 針對(duì)血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒, 且噴灑時(shí)間不得低于半個(gè)小時(shí)。消毒完畢后, 還需對(duì)其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭, 并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對(duì)于注射所用的一次性專業(yè)針頭, 嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

2.5 常用消毒方法 為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo), 可以通過以下方式實(shí)現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對(duì)乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒, 例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此, 護(hù)理人員需焚燒所有污染物, 并掌握病毒的最佳處理辦法, 最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費(fèi)的發(fā)生［3］。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理人員感染HIV的危險(xiǎn)性因素非常多, 因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格把握每一個(gè)操作環(huán)節(jié), 從常規(guī)措施、術(shù)前自我體檢、自我防護(hù)、樹立血液是潛在危險(xiǎn)品的意識(shí)、加強(qiáng)日常消毒等方面入手, 加強(qiáng)HIV安全防護(hù), 防止HIV的迅速傳播及感染。

［1］ 武冬冬,陳娟,高靜.手術(shù)室護(hù)士血源性感染的危險(xiǎn)因素分析與防護(hù)對(duì)策.護(hù)理研究, 2013, 27(27):3037-3039.

［2］ 張威威.艾滋病感染手術(shù)室護(hù)理人員的途徑及防護(hù)措施.中外健康文摘, 2009, 6(32):183-184.

［3］ 喬建菊,魏廣藝,李克玉.手術(shù)室護(hù)理人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)與管理.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 21(4):439-440.

2014-07-21］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院