李萬梅 劉世敏 柯記 朱虹麗 陳金 李瑤 劉友林 蘇亞秋

發(fā)揮醫(yī)院質(zhì)量管理組織作用, 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制工作

李萬梅 劉世敏 柯記 朱虹麗 陳金 李瑤 劉友林 蘇亞秋

質(zhì)量管理；護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心, 為強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理工作,本院成立了護(hù)理質(zhì)量管理組織, 通過實(shí)踐, 對(duì)如何發(fā)揮醫(yī)院管理組織作用、運(yùn)用科學(xué)方法開展工作有以下體會(huì)。

1 質(zhì)管組人員的選拔和組成

質(zhì)管組的工作內(nèi)容主要是對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、咨詢、控制等, 這就對(duì)質(zhì)管人員的選拔提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。護(hù)理質(zhì)量管理工作內(nèi)容廣泛, 要求管理人員必須具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和堅(jiān)實(shí)全面的臨床護(hù)理知識(shí)以及為人師表的素質(zhì)。另外, 個(gè)人還必須熱心于管理工作, 要敢于管理、善于管理, 特別在質(zhì)量檢查考核中勢(shì)必要提出批評(píng)意見, 個(gè)別人不能正確對(duì)待, 或辯解, 或不滿, 甚至說出缺乏理智的語言, 這就要求具有豁達(dá)大度的胸懷, 能以正確的態(tài)度和方法處理好各種工作關(guān)系和人際關(guān)系, 使質(zhì)管組的工作能得到各科室及全體人員的配合和支持。

人員的組成由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng), 具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。各科護(hù)士長(zhǎng)為主體, 可分為若干小組, 分別承擔(dān)任務(wù)。如病房管理組、技術(shù)操作組、護(hù)理文件管理組等, 組與組之間也可定期調(diào)換工作內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)作為兼職, 定期或臨時(shí)抽調(diào), 這樣的人員結(jié)構(gòu)及組織形式, 有利于護(hù)理質(zhì)量的全面提高, 特別是護(hù)士長(zhǎng)參與全院質(zhì)量管理, 能進(jìn)一步提高她們的管理意識(shí)和管理水平。通過參與全院管理, 達(dá)到科室之間取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互交流、相互學(xué)習(xí)、相互激勵(lì)、共同提高的目的。

2 明確質(zhì)管組工作職責(zé)及職權(quán)

2.1 質(zhì)管組應(yīng)在院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下, 負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理,其成員有權(quán)對(duì)全院各科護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、提出表揚(yáng)與批評(píng)。

2.2 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員質(zhì)量教育工作, 制定醫(yī)院質(zhì)量教育規(guī)劃, 承擔(dān)施教任務(wù)。

2.3 承擔(dān)質(zhì)量檢查、任務(wù)考核, 定期向院長(zhǎng)或護(hù)理部提供檢查考核情況, 并做好文字記錄, 建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檔案。

2.4 及時(shí)提出質(zhì)量管理意見, 為領(lǐng)導(dǎo)制定管理決策當(dāng)好參謀。

2.5 質(zhì)管組每月檢查考核結(jié)果, 作為醫(yī)院對(duì)各科護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù), 使質(zhì)管組工作得以承認(rèn)、重視和支持。

3 確立各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控目標(biāo)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ), 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理, 對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量起著重要的帶頭作用。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍在不斷地?cái)U(kuò)大, 對(duì)其質(zhì)量要求也在不斷提高, 因此在制定標(biāo)準(zhǔn)中, 要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性、完整性和實(shí)用性。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括：護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn), 臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)每一項(xiàng)具體的工作標(biāo)準(zhǔn), 定出具體的評(píng)分細(xì)則, 在分值分配上, 應(yīng)注意加在要素質(zhì)量的權(quán)重。

在確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)時(shí), 應(yīng)遵循整體性、激勵(lì)性、可測(cè)性等原則, 注意以下幾點(diǎn)：① 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)必須從屬于醫(yī)院或護(hù)理部工作的總目標(biāo), 要求護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)要同時(shí)預(yù)期到達(dá)。② 目標(biāo)值應(yīng)高于現(xiàn)有質(zhì)量水平, 使目標(biāo)帶有一定的難度和競(jìng)爭(zhēng)。即要防止目標(biāo)唾手可達(dá), 也要防止目標(biāo)高不可攀。 ③應(yīng)盡量使目標(biāo)具體化、數(shù)量化, 對(duì)于難以定量的目標(biāo), 可采取半定量、分等級(jí)限定或文字具體描述方法。標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)確定后, 應(yīng)組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí), 將標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)滲透到每個(gè)科室、每個(gè)人, 強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)。

4 嚴(yán)格檢查考核制度

嚴(yán)格地檢查是保證護(hù)理工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要措施, 只有目標(biāo), 沒有檢查考核, 目標(biāo)就難以實(shí)現(xiàn)。為此, 質(zhì)管組必須建立嚴(yán)格的檢查考核制度, 應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

4.1 在檢查考核工作中, 要以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)尺度, 不得隨意放寬、降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 檢查考核方式要靈活多樣化, 可采取定期檢查與不定期抽查, 全面檢查與重要項(xiàng)目檢查, 日查與夜查相結(jié)合等方式, 以求真實(shí)、全面反映質(zhì)量情況。

4.3 在檢查考核中要力求克服偏向性, 被查科室在檢查內(nèi)容、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)掌握松嚴(yán)上要統(tǒng)一, 使科室之間能展開公平競(jìng)爭(zhēng)。

4.4 檢查考核工作要堅(jiān)持經(jīng)?；?、制度化、全面質(zhì)量檢查每月1次, 重要項(xiàng)目、專題項(xiàng)目隨機(jī)抽查, 使護(hù)理人員時(shí)刻樹立質(zhì)量觀念, 從各個(gè)環(huán)節(jié)牢把質(zhì)量關(guān)。

4.5 做好質(zhì)量檢查考核情況記錄, 月末匯總, 按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)定各科護(hù)理質(zhì)量得分, 兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

5 準(zhǔn)確、及時(shí)反饋信息, 改進(jìn)強(qiáng)化管理工作

信息反饋是做好護(hù)理質(zhì)量管理工作的重要條件, 質(zhì)管人員通過深入科室, 檢查指導(dǎo)工作, 可以真實(shí)、全面掌握質(zhì)量動(dòng)態(tài), 特別是質(zhì)控工作中的薄弱環(huán)節(jié)以及目標(biāo)念頭, 以便針對(duì)豐碩問題, 認(rèn)真分析原因, 提出改進(jìn)措施, 強(qiáng)化管理工作,質(zhì)管組每月末寫出質(zhì)控情況總結(jié)下一步工作計(jì)劃, 認(rèn)真組織實(shí)施, 以保證質(zhì)控目標(biāo)的順利完成。

6 加強(qiáng)質(zhì)管組成員自身業(yè)務(wù)建設(shè)

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)需要, 在深化衛(wèi)生改革中進(jìn)一步探索質(zhì)控工作新方法, 行之有效地進(jìn)行質(zhì)量管理工作, 質(zhì)管組成員必須不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè), 學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn), 在質(zhì)管組的工作安排中, 每周保證兩個(gè)下午的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。另外, 可有計(jì)劃地安排其成員參加短期管理學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議或到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)等, 以提高其成員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理水平, 從而搞好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作。

通過實(shí)踐體會(huì)到：要提高醫(yī)療工作質(zhì)量, 管理工作是關(guān)鍵。管理工作的好與壞, 決定著醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)與劣。醫(yī)院成立單獨(dú)的護(hù)理質(zhì)量管理體系, 對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理、進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量很有必要。

2014-07-24］

402224 重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院(李萬梅劉世敏 柯記)；重慶市江津區(qū)中醫(yī)院(朱虹麗 陳金 李瑤)；重慶市江南職業(yè)學(xué)校(劉友林 蘇亞秋)

蘇亞秋