任玲

焦慮癥的針灸臨床治療

任玲

目的 探討針灸治療焦慮癥的臨床療效。方法 42例焦慮癥患者, 以針灸為主, 輔以藥物治療, 評價治療效果。結(jié)果 治愈16例, 顯效15例, 有效7例, 總有效率為90.5%。治療后SAS平均分顯著下降, 治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 以針灸為主, 中藥為輔, 起效快, 不良反應(yīng)較少, 患者易接受, 是一種理想的治療方法。

焦慮癥；針灸；治療

焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥, 主要癥狀為無明顯原因的恐懼、植物神經(jīng)功能障礙和運(yùn)動性不安。屬中醫(yī)的情志病“郁證”、“不寐”等范疇, 抗焦慮的藥物很多, 但藥物治療由于短期效果不明顯, 長期服用易成癮且不良反應(yīng)較多、成本高受到一定限制, 本文以針灸為主, 輔以中藥治療,取得了滿意療效, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的42例焦慮癥病例資料, 所有患者均符合CCMD- 3中焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)焦慮自評量表SAS評分, 評分均在60分以上, 排除因軀體疾病如高血壓、冠心病、甲狀腺亢進(jìn)等繼發(fā)性焦慮。其中男19例, 女23例,年齡23～59歲, 平均年齡36.8歲, 病程最短6個月, 最長5年。1.2 治療方法

1.2.1 針灸療法 取穴：百會穴、四神聰穴、神庭穴、水溝穴。伴有坐臥不寧加神門穴, 伴有心悸窒息感加內(nèi)關(guān)穴, 失眠癥狀加安眠穴和三陰交, 胃腸不適加足三里穴。

1.2.2 方法 患者平臥, 全身放松, 穴位皮膚常規(guī)消毒后,取1～1.5寸毫針快速進(jìn)針達(dá)到相應(yīng)深度, 針百會穴、四神聰穴、神庭穴采用平補(bǔ)平瀉手法, 以患者耐受為度, 有麻、脹、酸感為宜, 留針30 min/次, 針刺1次/d, 5次/周, 連續(xù)4周為1個療程。

1.2.3 中藥輔助治療 在針灸的同時患者同時口服逍遙丸,主要成分柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜, 3次/d, 8粒/次, 服藥30 d為1療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療前、治療2個月后分別采用焦慮自評量表(SAS)20項, 根據(jù)分值評定患者的焦慮情況, 療效評定采用SAS評分, 分為治愈、顯效、有效和無效四級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。SAS降分率＞50%為治愈, 降分率31%～50%為顯效, 降分率20%～30%為有效, ＜20%為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例患者中, 治愈16例(38.1%), 顯效15例(35.7%), 有效7例(16.7%), 無效4例(9.5%), 總有效率為90.5%。自評量表評分, 治療前SAS平均分為(67.8±7.3)分, 治療后SAS平均分為(42.3±11.5)分, 治療前后, 評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 所有患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

焦慮癥在中醫(yī)中與“郁癥”、“怔忡”、“不寐”病癥相關(guān),當(dāng)情志不暢、氣機(jī)失常導(dǎo)致心腎不交、心氣不足或肝氣郁積、痰熱內(nèi)蘊(yùn)致神失所養(yǎng)。運(yùn)用針灸能疏肝理氣、健脾化痰、抑郁散結(jié), 達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的目的［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腦為思維活動的場所, 主宰人的精神活動, 人的一切活動均受大腦控制, 腦組織功能代謝通過血液提供能量和氧, 通過針灸刺激可改善腦局部缺血區(qū)的糖代謝, 促進(jìn)激發(fā)受損腦細(xì)胞的再生,有助于腦功能的恢復(fù)。焦慮癥作為精神類疾病, 可通過調(diào)節(jié)腦部功能, 平衡紊亂的腦組織狀態(tài), 從而得到有效控制, 同時焦慮癥中的各項癥狀也可由臟腑功能失調(diào)引起, 心肝脾腎的氣機(jī)失常也會導(dǎo)致神智不安等。

腦為元神之府, 主神明, 督脈循行于頭部正中線, 系陽脈之海, 通絡(luò)于腦, 百會、神庭為督脈之要穴, 百會為諸陽之會, 系督脈與太陽經(jīng)交會處, 針刺百會、神庭能調(diào)理督脈經(jīng)氣, 升陽清腦。水溝穴系督脈與手足陽明交會, 通于任脈,有“陰平陽秘, 精神乃治”之效, 配合四神聰可寧心開竅,清腦安神。安眠穴位于頭部, 有鎮(zhèn)靜安眠的功效。神門穴為心經(jīng)之原穴, 是心氣出入門戶, 用瀉法刺之, 能安神定志, 靜心安眠。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)之絡(luò)穴, 且八脈交會, 伴有心悸窒息感的用斜刺內(nèi)關(guān)穴能通陰維脈, 理氣達(dá)神, 達(dá)到安神定悸作用。三陰交屬足太陰脾經(jīng), 足三里為足陽明胃經(jīng)合穴, 針刺能調(diào)節(jié)所屬臟腑的經(jīng)氣, 調(diào)節(jié)脾胃、益肝補(bǔ)腎。神庭、四神聰、安眠均位于頭部, 通過針灸刺激, 直接作用于督脈穴和頭部穴位, 通過調(diào)節(jié)腦部神經(jīng)功能, 治療精神類疾病。內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里等穴位的應(yīng)用, 在有效調(diào)節(jié)心、肝、脾、肺經(jīng)氣的同時, 也對焦慮癥有針對性的治療［2］。

配合逍遙丸治療, 有疏肝健脾、通暢氣血的功效, 避免因服用西藥產(chǎn)生依賴性和不良反應(yīng), 但見效較慢, 不利于急性發(fā)作的治療, 以針灸為主, 中藥為輔, 起效快, 無需長期治療不良反應(yīng)較少, 同時費用較低, 患者易接受, 是一種理想的治療方法［3］。根據(jù)臨床經(jīng)驗, 治療過程中配合心理疏導(dǎo)、注重心理治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 能有效減少焦慮, 增強(qiáng)療效。

［1］ 朱兆洪, 丁柱.焦慮癥的針灸臨床治療及選穴特點探討.中國針灸, 2008, 28(7):545-548.

［2］ 白潔, 臧東靜, 徐靜.焦慮癥的中醫(yī)辨證分型及治療概述.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 6(7):612-616.

［3］ 羅文政, 畢鈺楨.針刺治療焦慮癥的臨床研究進(jìn)展.針灸臨床雜志, 2007, 23(5):58-60.

2014-07-25］

116023 大連市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科(任玲), 皮膚科(王時巧)