楊小青 黃欽茹 黨萍 師曉莉

腦性癱瘓患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

楊小青 黃欽茹 黨萍 師曉莉

本文通過分析, 了解腦性癱瘓患兒家長(zhǎng)在治療過程中的心理活動(dòng), 并給予相應(yīng)的護(hù)理措施,為醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)提供借鑒。通過有計(jì)劃的與家長(zhǎng)進(jìn)行談話, 觀察及了解家長(zhǎng)心理變化及家庭情況?？偨Y(jié)父母心理變化特點(diǎn)。提示在整個(gè)治療、護(hù)理過程中運(yùn)用心理學(xué)護(hù)理幫助家長(zhǎng)面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹立信心, 及早的積極參與配合有利于患兒整個(gè)的康復(fù)治療過程。以此總結(jié)出腦性癱瘓患兒家長(zhǎng)需要深入人文關(guān)懷和情感支持, 實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)有利于緩解父母心理負(fù)擔(dān), 減輕父母悲觀心理, 有助盡早接受現(xiàn)實(shí), 積極面對(duì)。

腦性癱瘓；家長(zhǎng)；心理護(hù)理

腦性癱瘓是指, 在出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常［1］。隨著現(xiàn)代急救技術(shù)水平的提高, 新生兒救治的存活率大大提高, 因此, 腦性癱瘓患兒也隨之增多。腦性癱瘓主要影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育, 也影響其心理社會(huì)功能, 因患兒上學(xué)后可出現(xiàn)許多特殊困難, 在就業(yè)和融入成人社會(huì)方面也面臨挑戰(zhàn)等。家長(zhǎng)作為患兒監(jiān)護(hù)人承受著巨大經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)心理上也存在著極其復(fù)雜的矛盾及沖突。大部分家長(zhǎng)在孩子被確診為腦癱時(shí)都表現(xiàn)出非常明顯的負(fù)面情緒［2］, 煩躁、焦慮、脾氣暴躁、記憶力差等。腦性癱瘓患兒家長(zhǎng)作為一群特殊群體, 在患兒治療成長(zhǎng)過程中所承受的心理壓力不容忽視。通過與家長(zhǎng)的交談發(fā)現(xiàn)共同存在以下心理特征?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

采取自愿的方式, 有計(jì)劃的和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交談, 了解家庭情況、生活狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況等。整理、總結(jié)和分析腦癱家長(zhǎng)常見的心理表現(xiàn)。

2 心理特征

2.1 焦慮、恐怖 焦慮性恐怖反應(yīng), 往往是最早出現(xiàn), 也是最主要的第一心理反應(yīng)。常常表現(xiàn)為內(nèi)心的惶惶不安、驚訝、好像天塌下來一樣。尤其是家長(zhǎng)對(duì)于該疾病相關(guān)知識(shí)的不了解, 會(huì)有一種感覺自己的孩子是“傻瓜”、“白癡”, 感覺孩子得了不治之癥, 極具悲觀和絕望。在首次確診后家長(zhǎng)情緒波動(dòng)巨大。

2.2 否認(rèn) 大多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)否認(rèn)現(xiàn)實(shí), 認(rèn)為醫(yī)生診斷錯(cuò)誤。覺得自己的孩子沒有醫(yī)生說的那么嚴(yán)重, 帶著孩子四處求醫(yī),最后結(jié)果診斷一致, 再次就醫(yī)時(shí)往往耽誤了孩子最佳的治療時(shí)間。

2.3 失望、接受 在四處求醫(yī)及一致的診斷下, 家長(zhǎng)逐漸接受了現(xiàn)實(shí)。但負(fù)面的情緒仍會(huì)表現(xiàn)出來, 悲觀、失望、情緒不穩(wěn)定、易怒、對(duì)生活事業(yè)失去信心等。在生活中及孩子的整個(gè)診療過程中, 他人稍有照顧不周, 即會(huì)出現(xiàn)情緒的波動(dòng)。會(huì)與周圍人相處不愉快, 稍有不順便會(huì)哭泣或者激怒他人。

2.4 猜疑心加重 對(duì)周圍他人的行為、舉動(dòng)等表現(xiàn)的特別敏感?？吹街車说吐曊f話, 竊竊私語時(shí), 總以為是在討論與自己孩子相關(guān)的事, 尤其是思想相對(duì)保守的家長(zhǎng), 總害怕別人說自己孩子的不好。因?yàn)楹⒆拥牟? 對(duì)周圍人充滿敵意,對(duì)親朋好友的安慰也認(rèn)為是譏笑, 不愿意別人過多的問及孩子的病情。

3 心理護(hù)理

3.1 讓家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)腦性癱瘓 通過責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)耐心講解疾病相關(guān)知識(shí), 真誠(chéng)鼓勵(lì), 讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到腦性癱瘓雖然是一個(gè)較頑固的疾病, 但通過及早、正確、正規(guī)的康復(fù)治療, 并不是不治之癥。介紹同病室患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí),讓他們相互傾訴, 相互鼓勵(lì)。幫助樹立家長(zhǎng)協(xié)助患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 幫助與關(guān)懷 康復(fù)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程, 家長(zhǎng)們幾乎每天往返醫(yī)院帶孩子做康復(fù), 大部分家長(zhǎng)在醫(yī)院周圍租住房子, 幫助患兒康復(fù)治療。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)盡可能多給予家長(zhǎng)們真誠(chéng)的幫助與關(guān)懷, 做一個(gè)很好的傾聽者,讓家長(zhǎng)傾訴心中的不滿情緒, 并給予適當(dāng)?shù)膭窠?。做好回訪工作, 了解患兒病情動(dòng)態(tài), 正確指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭訓(xùn)練的重要性,時(shí)刻幫助家長(zhǎng)樹立信心。

3.3 緩解壓力 疾病的到來, 打破了這個(gè)原本正常生活的家庭, 家長(zhǎng)易出現(xiàn)消極情緒, 而不能正確的面對(duì)生活。指導(dǎo)家長(zhǎng)聽一些輕音樂、多和周圍人進(jìn)行一些交流等緩解壓力。家長(zhǎng)們也要盡早的接受現(xiàn)實(shí), 制定好今后的生活規(guī)劃, 使生活盡快走向正軌。

3.4 正確安排時(shí)間 康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程, 有些家長(zhǎng)為給孩子治病而放棄了工作, 這樣無疑加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)。制定出工作的優(yōu)先次序, 合理安排好時(shí)間, 學(xué)會(huì)接受他人的幫助, 應(yīng)計(jì)劃好上班與給孩子康復(fù)治療的時(shí)間, 不能把全部精力全放在孩子身上。

4 小結(jié)

據(jù)國(guó)內(nèi)外小兒腦癱的患病報(bào)道［2］, 腦性癱瘓是影響小兒身心健康的主要疾病之一, 康復(fù)訓(xùn)練和治療只能一定程度上緩解病情, 要患兒根本改善, 至今為止, 也是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。對(duì)于家長(zhǎng)來說不僅承受一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更背負(fù)了極重的心理負(fù)擔(dān)?；純侯A(yù)后越差家長(zhǎng)消極情緒越強(qiáng)烈［3,4］, 因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取一些積極的措施主動(dòng)關(guān)心、幫助家屬, 使他們能夠盡快的從創(chuàng)傷中逐漸恢復(fù), 盡可能的保持樂觀的心態(tài)?？祻?fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程, 時(shí)間長(zhǎng)、見效慢、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用大給家長(zhǎng)及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。通過有效的溝通、及時(shí)的心理疏導(dǎo)等, 使家長(zhǎng)接受現(xiàn)實(shí), 早期、正確、有效、正規(guī)、科學(xué)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療, 有利于患兒盡早融入社會(huì)擴(kuò)大交往。醫(yī)務(wù)人員在治療過程中更應(yīng)注重與家長(zhǎng)的交流和溝通,幫助他們學(xué)會(huì)運(yùn)用解壓、宣泄、傾訴等途徑, 緩解心理壓力。幫助他們建立社會(huì)支持系統(tǒng), 改善父母負(fù)性心理。

［1］ 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:131.

［2］ 陳瀅如, 朱江.我國(guó)近10年針刺治療小兒腦癱臨床應(yīng)用概況.中華中醫(yī)藥雜志, 2010(6):896-900.

［3］ Rentinck l, Ketelaar M, Jongmans M, et al.Parental reactions following the ddiagnosis of cerebral palsy in their young child.J Pediatr Psychol, 2009, 34(6):671-676.

［4］ Rentinck IC, Ketelaar M, Schuengel C, et al.Short-term changes in parents' resolution regarding their young child's diagnosis of cerebral palsy.Child Care Health Dev, 2010, 36(5):703-708.

2014-07-29］

710000 西安市兒童醫(yī)院康復(fù)科