盧靜

兒童親情快樂護(hù)理是指患兒住院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中, 以恢復(fù)患兒身心健康, 滿足其健康需求為內(nèi)容, 以幫助減少痛苦和增進(jìn)快樂為目的, 是優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中, 整體護(hù)理和舒適護(hù)理理論在兒科臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用。使患兒無論在生理、心理上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)或降低其不愉悅的程度增加快樂元素這一核心理論在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的具體應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年9月～2013年9月本院收治的293例2～6歲的患兒實(shí)施了親情快樂護(hù)理, 其中男171例,女122例；1～3歲183例, 3～5歲110例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理學(xué)科創(chuàng)始人南丁格爾在“護(hù)理札記”中就明確了環(huán)境與疾病的發(fā)生、發(fā)展的密切關(guān)系。建設(shè)適合兒童就診和診治的環(huán)境［1］, 溫馨、童化的家化的環(huán)境可使患兒產(chǎn)生愉快、親近信任感。

1.2.1.1 結(jié)合兒童心理特點(diǎn), 將病房走廊墻壁、窗戶等處粘貼上富有童趣、故事情節(jié)的水晶貼畫, 將病房布置成的溫馨而具有童趣、家化［2］。并設(shè)有圖書角及圖畫板, 并跟隨節(jié)日的變化粘貼圣誕老人像及年畫。樂園式的就診環(huán)境減輕患兒緊張, 恐懼心理, 對患兒的心智發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用, 并利于疾病的康復(fù)縮短疾病康復(fù)時(shí)間［3］。

1.2.1.2 選擇粉色及花色的護(hù)士服, 卡通圖案的發(fā)夾固定護(hù)士帽, 各類有趣的卡通粘貼裝飾在胸卡上, 用以吸引患兒的注意, 引發(fā)患兒的興趣, 分散患兒對處置、查體治療的注意,從而能消除其緊張、焦慮的心理, 可以積極配合治療與護(hù)理。

1.2.1.3 使用兒童化的語言和溝通方式, 強(qiáng)化患兒的信賴,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 融合的護(hù)患關(guān)系是兒童快樂配合治療的基礎(chǔ)。

1.2.1.4 護(hù)士運(yùn)用親切的話語和肢體動作與患兒溝通, 營造患兒快樂、愜意的氛圍。

1.2.2 使用適合兒童心理需求的快樂方法。拉近與患兒的距離 , 密切護(hù)患關(guān)系［4］。

1.2.2.1 禮貌待患, 微笑服務(wù), 規(guī)范服務(wù)。減輕家長的心理負(fù)擔(dān)和煩燥情緒, 能讓患兒與護(hù)理人員盡快熟悉起來, 消除陌生感 , 增進(jìn)親近感［4］。

1.2.2.2 建立健康宣教園地。色彩艷麗的卡通圖案配上相應(yīng)的護(hù)理知識, 并設(shè)有“兒童快樂園地”粘貼患兒生活照及患兒折紙、自繪畫等, 用以吸引兒童及家長注意, 并能達(dá)到健康宣教的目的。

1.2.2.3 合理利用休閑時(shí)間, 將同類疾病患兒集中在一起,進(jìn)行游戲、做操、折紙、繪畫等有益活動, 能培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相幫助的集體主義觀念。

1.2.3 心理社會發(fā)展理論認(rèn)為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)有巨大的習(xí)慣性, 夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)能強(qiáng)化兒童的獨(dú)立性, 能對疾病治療引起的不愉快因素起到抑制作用［5,6］。針對兒童心理特點(diǎn), 將鼓勵(lì)、賞識教育運(yùn)用到臨床護(hù)理中, 能開發(fā)患兒積極向上的潛能, 培養(yǎng)其應(yīng)對挫折、困難的信心。

1.2.3.1 獎(jiǎng)勵(lì)積極勇敢配合治療的患兒, 尤其在進(jìn)行有創(chuàng)、致痛性操作時(shí), 會給配合治療的患兒發(fā)放卡通粘貼, 作為患兒配合治療的獎(jiǎng)賞, 貼到額頭上或手背上, 積極配合治療的,收集5張后, 可換取更大、更好的貼畫。許多患兒出院帶回家珍藏。這樣做使患兒的成就感得到了體現(xiàn)自信心得到了滿足。

1.2.3.2 對于2.5歲以上的患兒, 在住院期間綜合表現(xiàn)優(yōu)秀的患兒發(fā)放“勇敢小戰(zhàn)士獎(jiǎng)狀”, 激發(fā)患兒的勇敢和榮譽(yù)感,培養(yǎng)了克服困難的自信心。

2 結(jié)果

深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 在兒科臨床護(hù)理中實(shí)施了兒童快樂親情護(hù)理。82例患兒在診治、護(hù)理過程中出現(xiàn)恐懼、緊張、不配合、哭鬧、逃避等現(xiàn)象, 211例患兒表現(xiàn)出開始焦慮恐懼, 實(shí)施親情快樂護(hù)理后表現(xiàn)出愉快配合醫(yī)護(hù)診治工作。

3 調(diào)查分析

3.1 對患兒行入院, 出院以及致痛性操作(包括手術(shù)、換藥)前后出現(xiàn)生理、心理反應(yīng)、面部表情及動作變化, 情緒依賴性等心理反應(yīng)指標(biāo)及治療依從性的前后變化來評估患兒焦慮程度的變化。其中82例患兒對環(huán)境的改變及致痛性操作仍有恐懼、反抗不配合情況發(fā)生。其余211例在住院期間實(shí)施親情快樂護(hù)理后表現(xiàn)與平常生活中表現(xiàn)大致相同, 在生理、語言、動作反應(yīng), 情緒等心理反應(yīng)指標(biāo)及治療依從性上表現(xiàn)出沒有不愉悅感, 或開始時(shí)有不愉快、反抗表情, 經(jīng)反復(fù)鼓勵(lì)、親昵誘導(dǎo)后緩解, 表現(xiàn)出能積極配合治療并有愉悅感［7］。

3.2 患兒疾病康復(fù)療程較常期略縮短, 并能有效減少臨床護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。由于采取獎(jiǎng)勵(lì)、賞識、快樂親情的護(hù)理方法及心理暗示的作用, 使患兒的心理因素對各類疾病的康復(fù)起到了促進(jìn)作用［8］。臨床調(diào)查中的患兒表情和動作反應(yīng)如常并以積極、好奇情緒為主。治療的配合程度和依從性大大提高, 疾病的康復(fù)療程不同程度縮短。護(hù)士積極鼓勵(lì)及患兒的積極配合的心理, 有效地減少了患者臨床護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 通過患者工休座談會及患者滿意度調(diào)查分析, 患者滿意度從原來95.8%上升到98.9%。并且家長在調(diào)查問卷中對護(hù)士言語及操作有文字具體評價(jià)。醫(yī)生及醫(yī)技人員兒童親情快樂護(hù)理持贊賞態(tài)度, 受到家屬、家庭、醫(yī)院、社會的好評。

4 討論

4.1 兒童親情快樂護(hù)理的開展, 營造家的溫馨和親情, 降低患兒就醫(yī)過程中的不愉快, 使其最大限度達(dá)到愉悅狀態(tài), 以達(dá)到恢復(fù)身體健康, 健全心智的作用與目的。

4.2 兒童親情快樂護(hù)理符合兒科患者生理、心理特點(diǎn), 疾病身體的痛苦而情緒的快樂可使患兒免疫功能增強(qiáng), 可提高機(jī)體的抗病能力, 利于疾病的康復(fù)［9］。

4.3 生病住院的患兒, 需要疾病的治療, 家人的寵愛, 童年的快樂, 護(hù)理人員在為患兒提供良好醫(yī)療照顧的同時(shí)制造了快樂, 調(diào)動患兒面對困難的積極態(tài)度, 塑造了堅(jiān)強(qiáng)的毅力［10］。

［1］ 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:95.

［2］ 張艷玲.構(gòu)建“兒童親情快樂護(hù)理模式”的臨床研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志中旬, 2009(6):19-21.

［3］ 陳秀芳,楊秋華.兒童樂園式住院環(huán)境對患兒康復(fù)影響研究.護(hù)理研究, 2002, 16(6):63.

［4］ 陳華君,李坤岑.舒適護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用研究.臨床合理用藥, 2014, 7(3):155-156.

［5］ 戴維·邁爾斯.社會心理學(xué).北京:人民郵電出版社, 2005:72.

［6］ 崔燕,韋弘.快樂護(hù)理模式在學(xué)齡期住院患兒中的應(yīng)用與體會.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(36):6863.

［7］ 周成.應(yīng)用“快樂護(hù)理”提高腎病綜合征患兒激素服藥依從性的實(shí)踐.中國護(hù)理管理, 2014, 14(3):315-316.

［8］ 張秀琴.親情快樂護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2014(6):36-37.

［9］ 李心天,岳文浩.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:52.

［10］ 韓曉虹,馮桂英.倡導(dǎo)“快樂護(hù)理”提高護(hù)理質(zhì)量.基層醫(yī)藥論壇, 2011, 15(9):218-219.