胡彥輝

化療是臨床用于治療惡性腫瘤的主要方法, 但易引起惡心、脫發(fā)、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng), 患者耐受性較差,治療及預(yù)后效果并不理想［1］。本文將對本院自2013年1月1日～2013年12月31日期間前來就診的68例老年惡性腫瘤患者給予臨床研究, 從而探討參芪扶正注射液對提高老年惡性腫瘤患者化療耐受性的應(yīng)用效果, 為保障其療效及預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例老年惡性腫瘤患者中男37例、女31例, 年齡60～89歲, 平均年齡(73.24±5.12)歲, 疾病類型：非小細(xì)胞肺癌29例、大腸癌9例、乳腺癌11例、胃癌19例。按照老年惡性腫瘤患者前來就診序號將其隨機(jī)分為研究組(單號, 34例)與對照組(雙號, 34例), 兩組在性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 68例老年惡性腫瘤患者, 研究組患者均給予化學(xué)藥物+參芪扶正注射液聯(lián)合治療, 方案為第1、8天給予45 mg/m2多西他賽+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 第1～5天給予20 mg/m2順鉑+500 ml生理鹽水靜脈滴注, 每天給予750 mg/m2氟尿嘧啶靜脈泵注, 24 h內(nèi)給要完成, 1～10 d均給予250 ml參芪扶正注射液靜脈滴注, 每間隔4周重復(fù)上述治療措施；對照組患者化療治療措施同研究組, 不加用參芪扶正注射液。兩組患者均給予6個(gè)周期化療, 記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率及中斷治療率, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 不良反應(yīng)干預(yù)措施 ①胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐等)可給予地塞米松、5-HT3受體阻滯劑、胃復(fù)安等；②血小板低于2.5×104/ml可給予血小板混懸液輸注, 血小板在(2.5～5.0)×104/ml可給予IL-1I輸注；③中性粒細(xì)胞低于2×103/ml或白細(xì)胞低于4×104/ml應(yīng)給予G-CSF輸注；④化療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不耐受、嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命、新的轉(zhuǎn)移病灶或疾病復(fù)發(fā)等情況均應(yīng)立即停止化療并對癥治療。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療情況 研究組34例老年惡性腫瘤患者中均順利完成6個(gè)周期化學(xué)藥物治療, 中斷化療0例(0)；對照組34例患者中7例(20.59%)中斷化療, 27例(79.41%)順利完成化療,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 研究組患者中18例(52.94%)白細(xì)胞降低、8例(23.53%)血小板降低、14例(41.18%)胃腸道反應(yīng)、11例(32.35%)脫發(fā)、4例(11.76%)肝功能受損、1例(2.94%)腎功能受損；對照組患者中26例(76.47%)白細(xì)胞降低、16例(47.06%)血小板降低、21例(61.76%)胃腸道反應(yīng)、9例(26.47%)脫發(fā)、3例(8.82%)肝功能受損、1例(2.94%)腎功能受損, 提示研究組老年惡性腫瘤患者化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

外科手術(shù)仍是目前臨床治療惡性腫瘤疾病的首選方法,但部分患者由于身體對外科手術(shù)不耐受或處于疾病晚期無法根治等因素需選用化療、放療等保守治療措施［2］。近年來,隨著人們生活習(xí)慣、環(huán)境及方式改變以及我國老齡化進(jìn)程不斷增加等多因素共同作用, 老年惡性腫瘤患者數(shù)量呈逐年上升趨勢, 如何提高此類患者化療耐受性是保障化療效果及預(yù)后的關(guān)鍵因素, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

參芪扶正注射液屬于純中藥制劑, 主要成分為黨參、黃芪提取物。研究表明, 中醫(yī)理論認(rèn)為黨參補(bǔ)血補(bǔ)氣、和脾健胃,黃芪利水補(bǔ)氣、固表排毒, 諸藥聯(lián)用可達(dá)補(bǔ)中益氣、扶正固本之功效［3］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知, 黨參中人參皂苷可促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬能力, 使自主神經(jīng)功能得到有效改善；黃芪所含多糖可提高機(jī)體免疫力, 使白細(xì)胞含量上升, 有效保護(hù)骨髓及排出毒素, 提示老年惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)加用參芪扶正注射液可有效緩解機(jī)體內(nèi)毒副反應(yīng)。

本文中對照組老年惡性腫瘤患者僅給予常規(guī)化學(xué)治療,其中斷化療率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較高, 患者對化療耐受性較差, 治療及預(yù)后效果并不理想；研究組在化療過程中加入?yún)④畏稣⑸湟郝?lián)合給藥, 其中斷化療率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組, 與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述, 對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)加用參芪扶正注射液可顯著提高其對化療耐受性, 利于患者順利完成化療, 保障其療效及預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱小玉, 張祥忠, 鐘雪云, 等.參芪扶正注射液對血液惡性腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010(2):205-207.

［2］ 陳華興.參芪扶正注射液輔助化療治療惡性腫瘤的臨床療效分析.腫瘤藥學(xué), 2013(2):143-146.

［3］ 王衛(wèi)華.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期胃腸道腫瘤的療效觀察.海峽藥學(xué), 2013(1):113-114.