饒章永 李大蘭

鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合治療支氣管擴張16例臨床效果分析

饒章永 李大蘭

目的 觀察鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合治療支氣管擴張的臨床療效。方法 32 例支氣管擴張患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組16例。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索實施治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇, 治療1周后, 評價其療效。結(jié)果 治療組顯效12例(75.00%),有效4例(25.00%), 無效0例, 總有效率為100.00%；對照組顯效6 例(37.50%), 有效7例(43.75%),無效3例(18.75%), 總有效率為81.25%；治療組總有效率明顯好于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合治療支氣管擴張臨床效果較好, 值得臨床應(yīng)用推廣。

支氣管擴張；鹽酸氨溴索；沙丁胺醇；療效分析

支氣管擴張(bronchiectasis)屬于呼吸內(nèi)科常見的一種病癥, 病灶位于肺道內(nèi)中等大小氣道, 臨床中多由支氣管感染或阻塞以及肺組織感染所致［1］。本病發(fā)病時大多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽及咳大量膿性痰, 特別嚴(yán)重的支氣管擴張患者可出現(xiàn)喘息、咯血、肺動脈高壓等, 甚至極少部分患者可并發(fā)慢性呼吸衰竭、右心衰竭等［2］。本次作者對支氣管擴張患者應(yīng)用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇的聯(lián)合治療, 與對照組相比, 療效較為滿意,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011 年1月～2014 年1 月本院共收治支氣管擴張患者32例, 經(jīng)家屬或患者本人同意, 隨機分為對照組和治療組, 其中對照組16例, 男9例, 女7例, 年齡21～69歲,平均年齡(38.0±7.9)歲；治療組16例, 男8例, 女8例, 年齡19～68歲, 平均年齡(40.0±7.1)歲。兩組患者性別、年齡、病情均差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予補液、吸氧、抗生素抗感染以及止咳化痰等常規(guī)方法治療, 同時在上述基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索霧化治療(30 mg/次)；治療組在此基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇霧化(5 mg/次), 療程為7 d。

1.2.2 療效判定 顯效：患者每日痰量減少70%以上, 肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀明顯減輕或徹底消失；有效：患者每日痰量的減少＞30%, 但而未達(dá)到70%, 肺部啰音和咳嗽等癥狀有一定的減輕；無效：患者每日痰量的減少未達(dá)到30%, 肺部啰音以及咳嗽等癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至有加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效12 例, 顯效率75.00%, 有效4 例, 有效率25.00%, 無效0例, 總有效率為100.00%；對照組顯效6 例,顯效率37.50%, 有效7例, 有效率43.75%, 無效3 例, 無效率18.75%, 總有效率為81.25%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管擴張屬結(jié)構(gòu)性肺病的一種, 臨床中根治較難, 同時易反復(fù)感染發(fā)作。本病最大特點為氣道黏液過量分泌, 特別是在急性感染期, 患者呈現(xiàn)出痰量增多及粘度增大的特點,增加了治療的難度［3］。鹽酸氨溴索主要用于慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 自從應(yīng)用于臨床以來, 本藥得到了很好的推廣, 其治療支氣管擴張機理為通過霧化進(jìn)入呼吸道, 使痰及黏液快速溶解, 同時還可促進(jìn)肺表面的一些活性物質(zhì)迅速分泌, 進(jìn)而激活了呼吸道黏液纖毛功能, 最終降低痰液與纖毛的粘著力,促進(jìn)了相關(guān)分泌物從呼吸道排出［4］。沙丁胺醇是β2受體激動劑一種, 其能激活呼吸道的β2受體, 激活腺苷酸環(huán)化酶,進(jìn)而使得環(huán)磷酸腺苷含量增加, 游離鈣離子減少, 從而松弛支氣管平滑肌［5］, 此外沙丁胺醇還可以有效的抑制組織胺等致過敏性物質(zhì)的釋放, 同時其副作用較小, 因此臨床中應(yīng)用較廣。

本次作者用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合治療支氣管擴張, 療效較為滿意, 對照組總有效率為100.00%。提示：鹽酸氨溴索與沙丁胺醇治療支氣管擴張臨床效果較好, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 裘法祖.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1988:226.

［2］ Pasteur MC, Bihon D, Hill AT, et al.British thoracic society guide line for non-CF bronehiectasis.Thorax, 2010, 65(7): 577.

［3］ 高雪萍, 古群英, 賀詠寧.吸入性β2受體激動劑聯(lián)合鹽酸氨溴索治療支氣管擴張癥療效觀察.山東醫(yī)藥, 2007, 47(28) : 110-111.

［4］ 張連秋, 馬學(xué)彩, 張惠菁,等.霧化吸入氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療支氣管擴張感染加重期37 例效果觀察 .齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(11):37-39.

［5］ Hanania NA, Donohue JF.Pharmacologic interventions in chronic obstructive pulmonary disease: bronchodilators.Proc Am Thorac Soc, 2007(7):526-534.

2014-07-01］

675700 大理州南澗縣第一人民醫(yī)院內(nèi)一科