王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性

王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

目的 評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 對(duì)接受住院治療的支原體肺炎患兒100例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療, 對(duì)照組采用紅霉素序貫療法治療。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床效果及安全性。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為96.0%高于對(duì)照組的74.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.0%低于對(duì)照的12.0%；觀察組的住院時(shí)間為(6.1±1.2)d少于對(duì)照組的平均時(shí)間為(11.8±2.8)d, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎中改善癥狀明顯, 療效顯著, 縮短患兒的住院時(shí)間, 不良反應(yīng)小, 安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 是由肺炎支原體引起, 全年均可發(fā)生(秋冬季多發(fā)), 其患病率占小兒肺炎的55%～60%［1］, 多見(jiàn)于3歲以上的兒童, 其次是嬰幼兒。近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。以往紅霉素是治療小兒支原體肺炎的主流藥物［2］, 治療效果良好, 但靜脈滴注治療程長(zhǎng), 不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 在臨床的應(yīng)用受到一定的限制。近年來(lái)本院采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,臨床效果優(yōu)于紅霉素序貫療法。本文選取100例支原體肺炎的患兒為觀察對(duì)象, 分別采用阿奇霉素序貫療法和紅霉素序貫療法治療, 現(xiàn)將臨床療效做具體評(píng)價(jià)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患兒共計(jì)100例, 均在2012年1月～2014年1月在本院接受治療。其中男56例, 女44例。年齡3～10歲, 平均年齡(5.3±1.5)歲, 病程2～9 d, 平均病程(3.6±2.2)d。全部患兒符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒治療方案為阿奇霉素序貫療法,用法：8～10 mg/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)靜點(diǎn)3～5 d, 停藥4 d后改為口服,用法：10 mg/(kg·d),1次/d, 連續(xù)3～5 d后停用4 d為1個(gè)療程。對(duì)照患兒給予紅霉素序貫療法, 用法：20～30 mg/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)滴注10～14 d改為口服, 用法：40 mg/(kg·d), 1次/d, 連續(xù)3～5 d為1個(gè)療程。此外兩組患兒均根據(jù)實(shí)際病情需要給予吸氧、霧化、止咳、化痰、平喘、退熱、補(bǔ)液抗過(guò)敏等常規(guī)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒咳嗽、咳痰癥狀消失, 肺部哮鳴音、濕啰音等體征消失, X線顯示肺部結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；②有效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解,肺部哮鳴音、濕啰音等體征明顯減輕, X線顯示肺炎吸收較好；③無(wú)效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音、濕啰音等體征無(wú)明顯改善, X線顯示肺炎無(wú)好轉(zhuǎn)［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組50例中, 顯效26例(52.0%), 有效22例(44.0%), 無(wú)效2例(4.0%), 總有效率為96.0%；對(duì)照組50例中, 顯效18例(36.0%), 有效19例(38.0%), 無(wú)效13例(26.0%), 總有效率為74.0%；兩組總有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)皮疹1例,頭暈1例, 惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 對(duì)照組發(fā)生輕微腹痛1例, 惡心1例, 皮疹1例, 頭痛1例, 靜脈炎2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒以上的不良反應(yīng)癥狀輕微, 不影響療程,停藥后癥狀自然消失。

2.3 兩組平均住院時(shí)間比較 觀察組住院的平均時(shí)間為(6.1±1.2)d, 對(duì)照組的平均時(shí)間為(11.8±2.8)d, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎發(fā)病率較高, 嚴(yán)重威脅著患兒的身心健康及生活質(zhì)量。在臨床治療中大環(huán)內(nèi)酯類藥物為首選, 通過(guò)抑制支原體蛋白質(zhì)合成功能發(fā)揮治療的作用。序貫療法是由于早停靜脈用藥改為口服用藥更符合抗生素的合理使用原則［1］, 能夠明顯降低患者的醫(yī)療費(fèi)用, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率。紅霉素是一種經(jīng)典的大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 可有效抑制支原體蛋白質(zhì)的繁殖及合成, 但治療的周期長(zhǎng), 臨床癥狀不能快速被控制, 不良反應(yīng)發(fā)生率高, 例如：靜脈炎、消化道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng), 有時(shí)患兒非常痛苦, 不能耐受。再有由于臨床的不正規(guī)治療, 藥物濫用等原因?qū)е路窝字гw對(duì)紅霉素的耐藥性上升, 臨床療效下降［4］。而阿奇霉素作為一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 起效迅速, 半衰期長(zhǎng)達(dá)68 h, 生物利用度高,對(duì)支原體蛋白合成能力及殺菌能力比紅霉素更強(qiáng), 當(dāng)前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本研究中, 觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組, 說(shuō)明阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎中改善癥狀明顯, 療效顯著, 縮短患兒的住院時(shí)間, 不良反應(yīng)小, 安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 裴麥文.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(9):34-35.

［2］ 方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.中國(guó)創(chuàng)新醫(yī)學(xué), 2013, 10(5):8-10.

［3］ 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(5):161-162.

［4］ 劉月芳.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(3):61-62.

2014-08-08］

163461 大慶市第二醫(yī)院藥劑科