張健 徐太會

胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果分析

張健 徐太會

目的 探討胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法 妊娠期糖尿病患者80例, 分為觀察組40例和對照組40例, 觀察組采用胰島素泵；對照組采用普通胰島素, 觀察比較兩組治療后的血糖控制情況以及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 兩組經(jīng)過治療后, 觀察組40例患者血糖控制在正常水平, 有1例低血糖發(fā)生的情況, 有效率達到97.5%；對照組40例患者, 血糖基本控制在正常水平, 有5例患者出現(xiàn)低血糖情況, 有效率達到87.5%。結(jié)論 胰島素泵對于治療妊娠期糖尿病具有很好的作用, 能夠有效的控制妊娠期糖尿病患者的血糖, 值得臨床廣泛推廣。

胰島素；妊娠期糖尿?。慌R床效果

近年來隨著人們生活方式和飲食習慣的改變, 妊娠期糖尿病的患病幾率越來越高。妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或者在妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖耐量有異常情況,但不包括妊娠前已確診的糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥之一, 嚴重危害母嬰健康, 如果不及時治療,可能還會引發(fā)妊娠期高血壓等并發(fā)癥［1］。目前來說治療妊娠期糖尿病除了對孕婦的飲食進行控制之外, 最好的辦法就是胰島素治療。胰島素泵即持續(xù)皮下注射胰島素與多次皮下注射胰島素是目前常用的兩種治療手段, 本院通過使用胰島素泵的方法治療妊娠期糖尿病取得了顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年1月治療的妊娠期糖尿病患者80例, 均診斷為妊娠期糖尿病, 根據(jù)治療的方法不同將其分為觀察組40例和對照組40例, 年齡24～35歲, 孕周26周左右。兩組患者在年齡和孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素,其中40%作為起始基礎量, 60%平均分配至三餐前, 對血糖進行逐步調(diào)整以致達到正常標準。對照組采用多次皮下注射普通的胰島素, 分別在三餐前30 min進行, 臨睡前追加注射1次, 胰島素的用量根據(jù)患者的血糖水平進行調(diào)整。兩組患者住院期間均給予相同的糖尿病標準熱量, 進行飲食以及運動指導教育。觀察比較兩組治療后血糖的控制情況, 以及低血糖的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過治療后, 血糖均有所下降, 觀察組40例患者血糖控制在正常水平, 有1例低血糖發(fā)生的情況, 有效率達到97.5%；對照組40例患者, 血糖基本控制在正常水平, 有5例患者出現(xiàn)低血糖情況, 有效率達到87.5%。觀察組經(jīng)過胰島素泵強化治療的效果要優(yōu)于對照組多次皮下注射胰島素的效果, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組經(jīng)過治療均未發(fā)生明顯的肥胖、高血壓、過敏等藥物不良反應。

3 討論

妊娠后隨著孕周的不斷增加, 母體各器官的負荷加大,代謝增強, 胎盤分泌的各種激素具有抵抗胰島素和代謝變化的作用, 從而就引起了妊娠期糖尿病的發(fā)生。近年來妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率越來越高, 如果不及時治療的話可能還會引發(fā)妊娠期高血壓等并發(fā)癥, 妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅嚴重影響孕婦的身體, 更會嚴重威脅胎兒的健康發(fā)育。妊娠期糖尿病伴有嚴重的血管病變, 會影響胎盤的供血, 導致死胎、早產(chǎn)、孕婦的腦血管意外發(fā)生率增高等, 嚴重威脅著母嬰的健康。為了降低這種風險, 就必須要控制妊娠期孕婦的血糖,而僅靠飲食的控制無法達到理想的治療效果。目前應用胰島素治療是控制血糖的最佳選擇, 比較胰島素泵即持續(xù)皮下注射胰島素與多次皮下注射胰島素這兩種常用的治療方法, 傳統(tǒng)的皮下注射由于注射時間和劑量的相對固定, 特別是一次注射后, 由于胰島素作用時間有起效時間和作用高峰的不同,經(jīng)常會造成飯后血糖控制不好, 甚至造成低血糖的情況, 處理不當會造成嚴重的后果。而胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者, 能夠縮短高血糖的控制時間, 穩(wěn)定血糖的控制水平, 同時能夠減少低血糖的發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外,胰島素泵治療妊娠期糖尿病對于母嬰的健康沒有危害, 相對來說使用更方便, 利于攜帶。本院通過使用胰島素泵的方法治療妊娠期糖尿病取得了顯著效果, 有效的控制了血糖, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 避免了患者多次注射胰島素的痛苦。隨著科學的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展, 相信在不久的將來胰島素泵治療妊娠期糖尿病會更加具有實際效益, 也值得在臨床上的廣泛應用。

［1］ 董玉英,江明禮,謝毅,等.妊娠合并糖尿病——妊娠期糖尿病519例臨床分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2009(16):658-660.

2014-06-30］

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)一科