劉云鶴

吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床評價

劉云鶴

目的 研究分析吉西他濱聯(lián)合卡培他濱在晚期胰腺癌的治療中的臨床效果及安全性。方法 50例晚期胰腺癌患者作為研究對象, 均進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療, 靜脈滴注30 min的吉西他濱1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他濱1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治療3周為1個療程, 治療2個療程后觀察患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 50例患者中完全緩解的有0例, 部分緩解的11例,病情穩(wěn)定的15例, 腫瘤進(jìn)展的24例, 治療的總緩解率為22%, 病情穩(wěn)定率為52%, 中位生存期為7.5個月,中位無進(jìn)展生存期為6.1個月。常見不良反應(yīng)為遲發(fā)性嘔吐、惡心、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少以及手足綜合征等。結(jié)論 采用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌具有較高的臨床應(yīng)用價值, 療效肯定, 可以減輕不良反應(yīng)。

吉西他濱；卡培他濱；晚期胰腺癌；臨床效果

胰腺癌是目前消化系統(tǒng)中惡性程度非常高的腫瘤之一,早期癥狀并不明顯, 一旦確診就處于晚期。晚期胰腺癌的手術(shù)切除率低, 化療效果并不顯著, 患者的1年生存率不超過10%, 中位生存期只有4個月左右［1］。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,諸多新藥隨之問世, 目前的晚期胰腺癌有效率和生存時間都有顯著提高。本次研究為進(jìn)一步探討吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌的臨床效果及安全性, 作者就對本院收治的部分晚期胰腺癌患者采用吉西他濱和卡培他濱進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在50例晚期胰腺癌患者中, 男28例, 女22例, 年齡37～71歲, 平均年齡(53.8±5.3)歲；其中進(jìn)行手術(shù)治療39例, 未進(jìn)行手術(shù)的11例；胰頭癌26例, 胰體癌13例,胰尾癌11例；肝轉(zhuǎn)移23例, 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例, 合并腹腔積液7例, 骨轉(zhuǎn)移5例, 肺轉(zhuǎn)移3例。所有患者的腎、肝功能和血常規(guī)大致正常, 最近1個月未進(jìn)行化療及其他抗腫瘤治療。全部病例均通過影像學(xué)診斷, 并具有病理學(xué)依據(jù)。

1.2 方法 對所有患者進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療,靜脈滴注30 min的吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050172)1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073024)1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治療3周為1個療程, 治療至少2個療程。

給予化療中患者5-羥色胺受體拮抗劑止吐進(jìn)行治療, 對白細(xì)胞較低的患者給予粒細(xì)胞集落刺激因子, 連續(xù)使用2各周期后評價療效, 有效者使用4周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO實體瘤的近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定, 分別為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、腫瘤進(jìn)展, 完全緩解加部分緩解計算治療有效率。按照WHO的評價標(biāo)準(zhǔn)將抗癌藥物不良反應(yīng)分為0～Ⅵ度。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本次研究有23例患者進(jìn)行2周期化療, 27例患者進(jìn)行4周期化療；無完全緩解患者, 部分緩解11例,病情穩(wěn)定15例, 腫瘤進(jìn)展24例, 治療總緩解率為22%, 病情穩(wěn)定率為52%, 中位生存期為7.5個月, 中位無進(jìn)展生存期為6.1個月。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者最常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制、遲發(fā)性嘔吐、惡心、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少以及手足綜合征等。

3 討論

吉西他濱在抑制中性粒細(xì)胞和血小板中最為常見, 是一種具有廣譜抗實體瘤活性的新核苷酸類似物, 可抑制腫瘤細(xì)胞的生長。其主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制, 其他不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐或者對癥處理后恢復(fù)快等)［2］。不僅如此, 吉西他濱因為具有抑制DNA修復(fù)和復(fù)制的特殊性, 適合聯(lián)合破壞DNA的藥物共同應(yīng)用?？ㄅ嗨麨I屬于嘧啶類抗代謝藥物, 口服藥物后, 可以原型迅速通過胃腸道黏膜, 通過胸腺嘧啶磷酸化酶的催化從而轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶。因為腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶的活性比正常組織高,使卡培他濱藥物具有更高的活性。而卡培他濱的不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉, 在服用過程中應(yīng)高度重視。在本次研究中, 對本院確診收治的晚期胰腺癌患者均進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療, 完全緩解的有0例, 部分緩解的11例, 病情穩(wěn)定的15例, 腫瘤進(jìn)展的24例, 治療的總緩解率為22%, 病情穩(wěn)定率為52%, 中位生存期為7.5個月。充分顯示出了吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌的顯著效果。

綜上所述, 采用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌具有較高的臨床應(yīng)用價值, 可以有效緩解不良反應(yīng), 提升患者的緩解總有效率, 值得臨床大力推廣。

［1］ 王東建.吉他西濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌26例效果觀察.交通醫(yī)學(xué), 2012, 4(26):351-352.

［2］ 王彩玲, 王俊生.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 9(13):35.

2014-07-29］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科