呂陶紅 曹純芳 吳永正

不同根充糊劑治療牙根尖周病的臨床效果比較

呂陶紅 曹純芳 吳永正

目的 對(duì)比分析不同根充糊劑治療牙根尖周病的臨床效果。方法 158例212顆患牙按照根充糊劑不同分為丁香油氧化鋅糊劑組、氫氧化鈣碘仿糊劑組和替硝唑組, 并觀察三組患者治療效果。結(jié)果 氫氧化鈣碘仿糊劑組治療的有效率為94.3%, 替硝唑組治療有效率為94.0%, 丁香油氧化鋅糊劑組治療的有效率為87.9%, 三組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。氫氧化鈣碘仿糊劑組和替硝唑組患者的反應(yīng)率明顯低于丁香油氧化鋅糊劑組(P＜0.05)。結(jié)論 丁香油氧化鋅糊劑、氫氧化鈣碘仿糊劑和替硝唑三種根充糊劑治療牙根尖周病的效果均顯著, 而氫氧化鈣碘仿糊劑的效果更為顯著, 值得臨床推廣使用。

牙根尖周病；根充糊劑；效果牙根尖周病是指在牙根尖的牙骨質(zhì)和牙周膜等組織的一種疾病, 系統(tǒng)復(fù)雜多變, 治療較難, 嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。為探討不同根充糊劑治療壓根尖周病的效果, 現(xiàn)分析本院采用3種根充材料治療牙根尖周病的治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2013年6月～2014年6月口腔科收治的被確診為根尖周疾病患者158例, 男91例, 女67例, 年齡20～60歲, 共212顆患牙, 經(jīng)X線片檢查根尖有陰影, 患者身體健康。依照根充糊劑的不同分為丁香油氧化鋅糊劑組48例患者共58顆患牙、氫氧化鈣碘仿糊劑組57例患者共87顆患牙、替硝唑組53例患者共67顆患牙, 三組患者在年齡、形變以及臨床表現(xiàn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法 丁香油氧化鋅糊劑組患者在治療中, 攪拌均勻丁香油氧化鋅糊劑(上海榮祥齒料材料廠生產(chǎn)), 放入牙膠尖, 充實(shí)根管。氫氧化鈣碘仿糊劑(日本奈歐株式會(huì)社生產(chǎn))組治療中, 均勻加大壓力, 緩慢向根管注入糊劑, 直至根管處溢出糊劑, 擦去糊劑, 依照根管長(zhǎng)度充實(shí)根管。替硝唑組患者采用材料為丁香油氧化鋅糊劑+替硝唑(湖北鴻運(yùn)隆生物科技有限公司生產(chǎn)), 使用螺旋槳一次充滿根管, 按根管長(zhǎng)度充實(shí)根管。三組患者在治療完成后均實(shí)施維生素C和頭孢霉素進(jìn)行靜脈滴注治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)前對(duì)患者根尖X線片存檔, 把患者牙齒恢復(fù)咀嚼功能, 并且無(wú)不適感, 周?chē)M織無(wú)炎癥, X線檢查根尖無(wú)變化認(rèn)為顯效, 把患者患者牙齒恢復(fù)咀嚼功能, 并且無(wú)不適感, X檢查根尖減小為有效, 患牙無(wú)明顯變化, 局部紅腫或者是竇道擴(kuò)大為無(wú)效, X線片顯示牙根尖陰影擴(kuò)大, 病情嚴(yán)重?zé)o失敗, 把顯效和有效認(rèn)為是總有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療效果分析：三組患者的治療效果見(jiàn)表1所示,氫氧化鈣碘仿糊劑組87顆患牙中治療顯效76顆, 有效6顆,無(wú)效4顆, 失敗1例, 治療的有效率為94.3%；替硝唑組67顆患牙中治療顯效57顆, 有效6顆, 無(wú)效1顆, 失敗3例,治療有效率為94.0%；丁香油氧化鋅糊劑組58顆患牙中治療顯效44顆, 有效7顆, 無(wú)效4顆, 失敗3例, 治療有效率為87.9%, , 三組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同時(shí)氫氧化鈣碘仿糊劑組根尖反應(yīng)率(6.89%)和替硝唑組根尖反應(yīng)率(10.4%)明顯低于丁香油氧化鋅糊劑組的反應(yīng)率(29.3%), 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根尖周病是一種常見(jiàn)的口腔疾病, 通常是由感染、創(chuàng)傷等因素引發(fā), 臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞升高、體溫升高、觸痛明顯、全身不適等癥狀, 在臨床檢查中患者多出現(xiàn)根尖周紅腫現(xiàn)象,治療方法包括開(kāi)放引流、切開(kāi)排膿、安撫治療、調(diào)改咬合、消炎止痛、急性期拔牙以及根管術(shù)治療等, 通常采用根管治療的方法, 消除根管內(nèi)感染物質(zhì), 促進(jìn)根尖周病的愈合［3］。在采用根管治療的過(guò)程中需要采取副作用小, 消炎效果好的糊劑, 否則很有可能導(dǎo)致患者的患牙出現(xiàn)繼發(fā)性病變的可能。

目前較為常見(jiàn)的糊劑材料主要是丁香油氧化鋅糊劑、氫氧化鈣碘仿糊劑以及添加替硝唑的丁香油氧化鋅糊劑, 氫氧化鈣碘仿糊劑的主要材料是氫氧化鈣、硅酮油以及碘仿等,其中氫氧化鈣屬于一種強(qiáng)堿性藥物, 能夠中和根尖炎癥所引起的酸性毒素, 還具有破壞細(xì)菌細(xì)胞膜酶的效果, 有效的降解細(xì)菌的內(nèi)堵塞, 起到殺菌的作用, 還具有幫助根尖周病恢復(fù)的作用［4］。碘仿材料能夠產(chǎn)生碘起到殺菌的作用, 能夠幫助炎癥的消退, 起到長(zhǎng)久抗菌效果, 硅酮油起到的效果主要是保證材料的流動(dòng)性以及滲透性［5］。在本研究中采用丁香油氧化鋅糊劑、氫氧化鈣碘仿糊劑以及添加替硝唑的丁香油氧化鋅糊劑治療牙根尖周病, 從治療效果中可以看出, 氫氧化鈣碘仿糊劑組治療的有效率為94.3%, 替硝唑組治療有效率為94.0%, 丁香油氧化鋅糊劑組治療的有效率為87.9%, 三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；同時(shí)氫氧化鈣碘仿糊劑組和替硝唑組患者的反應(yīng)率明顯低于丁香油氧化鋅糊劑組(P＜0.05), 氫氧化鈣碘仿糊劑治療的有效率最高, 而根尖反應(yīng)最低, 其效果最好。

綜上所述, 臨床在牙根尖周病治療中采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療效果顯著, 患者根尖反應(yīng)率低, 在臨床中值得推廣。

［1］ 張姝.探討根管治療牙齒疾病的臨床方法及療效.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(12):158-159.

［2］ 楊映陽(yáng),王蘭.兩種根充糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012(32):7013-7014.

［3］ 高廣林.改良根充糊劑治療乳牙根尖周炎療效觀察 .中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010(04):87-88.

［4］ 朱敏.三種根充糊劑治療牙根尖周病的療效比較分析 .中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2010(12):131-132

［5］ 任春娟.Vitapex根管糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療乳牙根尖周炎的療效比較 .中國(guó)兒童保健雜志, 2012(10):951-955.

2014-09-01］

210011 南京市婦幼保健院口腔科

吳永正