黃路路

子宮頸癌根治術中保護盆腔自主神經(jīng)的臨床效果觀察

黃路路

目的 探討子宮頸癌根治術中保護盆腔自主神經(jīng)的臨床效果。方法 60例子宮頸癌患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組實施傳統(tǒng)的未保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治術, 觀察組患者在子宮頸癌根治術中保留盆腔自主神經(jīng)。觀察兩組術后功能恢復情況和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術后殘余尿量＜100 ml的平均時間、術后殘余尿量＜50 ml的平均時間、術后首次排氣時間、術后排便時間均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮頸癌根治術中保護盆腔自主神經(jīng)的臨床效果顯著, 值得借鑒。

子宮頸癌；根治術；盆腔自主神經(jīng)

子宮頸癌是女性人群常見的惡性腫瘤, 是影響女性人群健康的重要疾病。手術是治療子宮頸癌的重要措施, 子宮頸癌根治術是常用手術方法, 在手術過程中的創(chuàng)傷容易引起術后相關并發(fā)癥, 如影響到盆腔自主神經(jīng)等［1］。本文選擇本院子宮頸癌患者, 觀察保留盆腔自主神經(jīng)在子宮頸癌根治術中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的子宮頸癌患者共60例, 所有患者經(jīng)病理組織學檢查證實, 患者均能夠耐受麻醉和手術過程。隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組患者年齡最小29歲, 最大68歲, 平均年齡46.8歲；鱗癌22例, 腺癌5例, 鱗腺癌2例, 小細胞癌1例。對照組患者年齡最小30歲, 最大67歲, 平均年齡47.3歲；鱗癌24例, 腺癌4例, 鱗腺癌1例, 小細胞癌1例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)的未保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治術, 觀察組患者在子宮頸癌根治術中保留盆腔自主神經(jīng)。對照組患者根據(jù)傳統(tǒng)手術步驟實施手術, 觀察組患者在手術過程中尋找下神經(jīng)(在輸尿管盆段起始處的下方)、盆腔內(nèi)臟神經(jīng)(在子宮動脈下方), 對自主神經(jīng)叢進行銳性分離。手術結(jié)束時置入導尿管(可在2 ～3 d后拔除), 對患者的膀胱進行沖洗, 1次/d。術后對患者的膀胱功能進行訓練等。對照組患者手術過程中未保留上述盆腔神經(jīng)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后殘余尿量＜100 ml的平均時間、術后殘余尿量＜50 ml的平均時間；觀察兩組患者術后首次排氣時間比較；觀察患者患者術后排便時間；觀察兩組患者術后并發(fā)癥(尿潴留、淋巴囊腫、尿路感染、切口感染)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術后膀胱功能、腸道功能、術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術后殘余尿量＜100 ml的平均時間為(11.2±3.4)d、術后殘余尿量＜50 ml的平均時間為(13.8±2.7)d；觀察組患者術后首次排氣時間為(60.3±5.9)h；觀察組患者患者術后排便時間為(93.7±6.8)h；觀察組患者術后并發(fā)癥(尿潴留1例、淋巴囊腫1例、尿路感染1例、無一例切口感染)的發(fā)生率10.0%。

對照組術后殘余尿量＜100 ml的平均時間為(14.9±4.3)d、術后殘余尿量＜50 ml的平均時間為(18.6±3.3)d；對照組患者術后首次排氣時間為(70.6±7.1)h；對照組患者術后排便時間為(112.3±5.5)h；對照組患者術后并發(fā)癥(尿潴留3例、淋巴囊腫1例、尿路感染4例、切口感染1例)的發(fā)生率30.0%。

觀察組術后殘余尿量＜100 ml的平均時間、術后殘余尿量＜50 ml的平均時間、術后首次排氣時間、術后排便時間均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的子宮頸癌根治術創(chuàng)傷較大, 患者術后膀胱功能、胃腸道功能恢復較慢, 術后并發(fā)癥較多, 其中主要因素是傳統(tǒng)子宮頸癌根治術中沒有保護盆腔自主神經(jīng), 所以此類神經(jīng)在手術中受到損傷, 從而導致子宮頸癌患者的根治術后胃腸道功能恢復較慢、膀胱功能恢復較慢, 患者術后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率較高等［2,3］。本文中, 觀察組實施了保留盆腔自主神經(jīng)子宮頸癌根治術, 術后膀胱功能、胃腸道功能恢復時間均早于對照組, 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 說明子宮頸癌根治術中實施的保留盆腔自主神經(jīng)措施能夠減少術后并發(fā)癥發(fā)生, 利于患者術后恢復, 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 趙文娟.子宮頸癌根治術后并發(fā)癥27例臨床分析.山東醫(yī)藥, 2009, 49(47):84.

［2］ 梁志清.子宮頸癌保留生理功能的微創(chuàng)手術治療.中國微創(chuàng)外科雜志, 2011, 1(3):27-31.

［3］ 李靜瑜.保護盆腔自主神經(jīng)對子宮頸癌根治術后并發(fā)癥的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 15(2):69-70.

2014-07-31］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖婦科