張敏

舒適護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響分析

張敏

目的 探討舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 肛腸手術(shù)患者200例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組給予一般護(hù)理, 觀察組給予舒適護(hù)理, 觀察兩組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率的差異。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理能夠減少患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生, 留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯減少, 有利于促進(jìn)患者病情康復(fù)。

舒適護(hù)理；肛腸手術(shù)；尿潴留

尿潴留是肛腸手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥, 發(fā)生率約為10%～25%［1］, 會(huì)給患者帶來(lái)身心上的痛苦、心理上的壓力, 影響其生活質(zhì)量［2］。護(hù)理作為整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的重要環(huán)節(jié)［3-5］, 如果能夠提高護(hù)理質(zhì)量, 將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響, 本文主要探討舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2012年本院收治的肛腸科手術(shù)患者200例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組100例。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理, 觀察組給予舒適護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 以患者為中心, 為患者提供手術(shù)信息及預(yù)后情況, 首先要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 良好的醫(yī)患關(guān)系是一切護(hù)理得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。在護(hù)理查房、治療操作、晚間巡視時(shí), 與患者自然的拉家常, 熱情的為患者介紹本科的環(huán)境, 科室的各種規(guī)章制度, 對(duì)于本病平時(shí)需要有哪些注意事項(xiàng), 和患者交談中要注意, 說(shuō)話(huà)要柔聲細(xì)語(yǔ),表達(dá)自己對(duì)患者的關(guān)切, 切不可粗言冷語(yǔ), 對(duì)患者的訴說(shuō)認(rèn)真傾聽(tīng), 表明自己對(duì)患者的重視, 要尊重患者對(duì)自身感覺(jué)的表達(dá), 對(duì)患者表示理解, 重視患者的訴說(shuō), 這樣有利于和患者建立良好的關(guān)系。要為患者營(yíng)造良好的外界環(huán)境, 環(huán)境清潔安靜非常重要, 有利于患者安心養(yǎng)病, 也有利于患者的康復(fù), 房間內(nèi)保持合適的聲、光、溫度及濕度。另外一方面,醫(yī)務(wù)人員的工作也延伸到患者的日常生活, 對(duì)于患者日常生活中遇到的各種困難, 醫(yī)務(wù)人員也都盡心盡力幫助, 例如為患者提供指甲剪、剃須刀。為了減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生, 術(shù)前通過(guò)臥位、站立位、坐位進(jìn)行尿道、肛門(mén)括約肌收縮、舒張訓(xùn)練。訓(xùn)練患者在床上排尿。對(duì)患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo), 與患者坦誠(chéng)的溝通, 與患者一起分析不良心理產(chǎn)生的原因, 克服不正確的心理反應(yīng)。要和患者進(jìn)行充分的溝通、使患者能夠正確的面對(duì)疾病, 面對(duì)人生中遇到的困難和挫折, 以堅(jiān)韌、積極向上的心態(tài)對(duì)待挫折, 積極配合治療, 積極的進(jìn)行后期的康復(fù)。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后1 d指導(dǎo)患者在床上做上肢體操, 為了減少尿潴留的發(fā)生, 詳細(xì)地向患者講解膀胱功能恢復(fù)過(guò)程, 護(hù)士或者家屬用熱水袋熱敷患者的下身, 以利于患者排尿。術(shù)后5 d再次進(jìn)行尿道、膀胱括約肌收縮和舒張訓(xùn)練,要鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng), 反復(fù)收縮腰部、腹部、尿道和肛門(mén)肌肉以促進(jìn)排尿［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者殘余尿量為(91.2±7.4)ml, 10例患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留(10%), 留置導(dǎo)尿管時(shí)間為(12.1±2.2)d, 無(wú)一例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者殘余尿量為(166.9±11.2)ml, 50例患者出現(xiàn)尿潴留(50%), 留置導(dǎo)尿管時(shí)間為(18.2±6.8)d, 10例患者泌尿系統(tǒng)感染(10%)；觀察組在術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肛腸手術(shù)后患者尿潴留的發(fā)生率較高, 本研究除了對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)舒適護(hù)理, 還針對(duì)患者尿潴留提出預(yù)防性舒適護(hù)理措施, 通過(guò)舒適的體位、尿道、肛門(mén)括約肌訓(xùn)練, 床上體操、熱敷, 通過(guò)膀胱功能、盆底肌功能鍛煉, 觀察組在術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組, 效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 李樹(shù)然.綜合護(hù)理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床研究.河北醫(yī)藥, 2011, 33(2):313.

［2］ 宋萍.綜合干預(yù)直腸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(9):1069-1070.

［3］ 劉永剛, 付偉義.腦血管病診治與康復(fù).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:1-5.

［4］ House A, Knapp P, Bamford J, et al.Let at mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depressive symptoms at 1 month.Stroke, 2001, 32(3):696-701.

［5］ Wiherson JT, Ridker PM.Inflammation acardiovascularrisk factot.Circulation, 2004, 109(21 Suppl 1):2-10.

［6］ 李金梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)官頸癌術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(4):7-9.

2014-08-06］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院肛腸科