王玲玲

腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理策略

王玲玲

目的 研究探討腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理心得, 并對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法 100例病患資料進(jìn)行研究, 將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各50例, 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等護(hù)理干預(yù), 統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院治療時(shí)間、炎癥緩解時(shí)間、心理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率, 并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組的住院治療時(shí)間、炎癥緩解時(shí)間與對照組相比顯著較少, 對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 而觀察組僅有1例, 兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者的生活質(zhì)量, 提高治療有效率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理手段。

腦血栓；下肢深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)

腦血栓伴下肢深靜脈血栓是一種臨床常見病, 在長期從事體力勞動(dòng)的人中發(fā)病率較高, 通過研究該病的護(hù)理策略和發(fā)病原因, 探尋能夠改善患者生活質(zhì)量［1］、提高治療有效率的護(hù)理方法, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇對本院2011年8月～2013年8月收治的100例病患資料進(jìn)行研究, 其中男63例, 女37例, 年齡33～68歲, 平均年齡(41.00±6.54)歲。所有患者無嚴(yán)重的心、肝病患, 無麻醉藥成癮、長期使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑以及精神方面疾病等情況。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組50例, 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等護(hù)理干預(yù), 統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院治療時(shí)間、炎癥緩解時(shí)間、心理狀態(tài)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率, 并進(jìn)行對比分析。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 包括身體日常常規(guī)檢查, 對患者的生命體征、液體出入量進(jìn)行24 h監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)。保證病房內(nèi)溫度適宜與通風(fēng)良好, 限制陪同家屬的人數(shù), 避免發(fā)生交叉感染。

1.2.2 飲食護(hù)理 合理的飲食計(jì)劃能夠提高護(hù)理效果, 改善患者的體循環(huán)和下肢血液流通狀態(tài)。腦血栓伴下肢深靜脈栓塞患者在治療期間應(yīng)注意脂肪、鹽類、糖類的攝入量。應(yīng)食用低脂肪、低鹽、低糖的食物, 多食用新鮮的蔬菜以及高纖維食物, 盡可能控制患者的血液粘稠度。

1.2.3 心理護(hù)理 腦血栓伴下肢深靜脈栓塞患者病情持續(xù)時(shí)間長, 治療時(shí)間久, 因肢體腫脹疼痛往往有焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒出現(xiàn), 并慢慢喪失信心與耐心。對于這樣的患者, 應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行溝通, 對心理狀況進(jìn)行開導(dǎo), 對疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析, 對所產(chǎn)生的并發(fā)癥與不良感覺進(jìn)行講解, 以消除患者因不知情而產(chǎn)生抵觸情緒, 增強(qiáng)患者的治療信息, 提高依從性和配合度。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者的不同情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉, 促進(jìn)肢體循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)。在患者臥床休息時(shí), 應(yīng)保持患肢高于心臟30 cm左右, 治療期間對患肢進(jìn)行按壓治療, 提高靜脈回流的正常性。此外對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨σ材軌蛱岣咧委熡行省?/p>

1.2.5 出血與抗凝護(hù)理 出血是手術(shù)的主要并發(fā)癥之一,需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行抗凝溶栓控制, 一般采用靜脈滴注肝素3～5 d, 靜脈滴注時(shí)仔細(xì)觀察患者的反應(yīng), 控制靜脈滴注速度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的住院時(shí)間為(22.0±6.3)d, 炎癥消腫時(shí)間為(10.0±3.6)d, 5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中出血3例, 非感染性炎癥2例。通過護(hù)理干預(yù), 觀察組的住院治療時(shí)間為(16.0±5.1)d, 炎癥緩解時(shí)間為(4.7±2.5)d, 僅有1例患者發(fā)生出血。觀察組與對照組相比, 其炎癥緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著較低, 兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過問卷調(diào)查和心理評估, 觀察組普遍情緒穩(wěn)定、依從性高, 而對照組患者的抵觸心理和消極情緒較為嚴(yán)重。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的病理生理學(xué)影響因素主要有以下三點(diǎn)［3］：①凝血因子功能降低, 血液處于高凝狀態(tài)；②血流速度過慢, 纖維蛋白、血小板以及血細(xì)胞極易聚集, 導(dǎo)致血栓形成, 而長期坐臥、運(yùn)動(dòng)量過少、酗酒吸煙等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致血流速度過慢的主要誘因。此外血液流速過慢也會(huì)造成心肌梗死、肺部感染以及呼吸系統(tǒng)疾??；③血管內(nèi)壁損傷。造成血小板凝集, 導(dǎo)致血栓的形成。常見的血管內(nèi)壁損傷包括手術(shù)中劇烈牽拉造成的機(jī)械性損傷、靜脈附近組織感染造成的感染性損傷或是由于反復(fù)穿刺、擠壓以及長期使用刺激性藥物造成的外源性損傷。研究結(jié)果表明, 通過合理的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效改善腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者的生活質(zhì)量, 提高治療有效率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率,是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理手段。

［1］ 張艷萍.腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理心得.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(34):48-50.

［2］ 張玉潔.空氣壓力療法對腦血栓恢復(fù)期患者下肢深靜脈血栓形成的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(12):79.

［3］ 曹艷.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療的護(hù)理.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(12):1693.

2014-07-30］

國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助作者單位：130021 吉林省人民醫(yī)院