趙麗娜

·臨床護理·

PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的護理

趙麗娜

目的 總結(jié)防旋股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)治療老年股骨粗隆間骨折的護理策略。方法 57例行PFNA治療老年股骨粗隆間骨折患者, 住院過程中對其采取有針對性的護理。結(jié)果 全部患者獲得隨訪, 平均隨訪12個月(9～21個月), 護理滿意度100%。結(jié)論 積極有效的護理對于患者的康復(fù)有重要作用。

防旋股骨近端髓內(nèi)釘；老年；股骨粗隆間骨折；護理

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化, 老年股骨粗隆間骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因老年股骨粗隆間骨折保守治療具有較高的死亡率［1］, 因此當前醫(yī)生均主張手術(shù)治療。手術(shù)可以使患者能夠早期下地行走, 在一定程度上避免了內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生。本院2011年7月～2013年9月收治老年股骨粗隆間骨折63例, 現(xiàn)將護理方法報告如下。

1 臨床資料

2011年7月～2013年9月, 本院收治不穩(wěn)定型老年股骨粗隆間骨折63例, 57例行PFNA治療, 其中男32例, 女25例,年齡最小62歲, 最大78歲, 平均年齡71.4歲。合并內(nèi)科疾病14例, 其中糖尿病4例, 心肌缺血6例, 高血壓8例, 慢性支氣管炎1例?；颊吆图覍倬嬷中g(shù)風險等, 并簽署知情同意書。

2 護理

2.1 一般護理 患者入院后均先行患肢皮牽引治療, 以減少骨折端摩擦帶來的疼痛。24 h持續(xù)牽引, 觀察患肢的血運、感覺。因本文中的患者均為老年人, 消化能力下降, 要叮囑患者使用新鮮蔬菜、片湯等容易消化的食物, 忌用豆?jié){等容易導(dǎo)致腹脹的藥物。

2.2 褥瘡的預(yù)防護理 老年股骨粗隆間骨折患者若采取保守治療, 則發(fā)生褥瘡的幾率高。護理人員要細心留意易發(fā)生褥瘡的部位, 爭取早期發(fā)現(xiàn), 以便早期采取措施, 改善預(yù)后。以往認為按摩皮膚可以提高皮膚的溫度, 增加血流量, 可以預(yù)防褥瘡。但最新研究發(fā)現(xiàn), 皮膚溫度每增加1°, 耗氧量以及組織代謝則會增加10%, 因此皮膚更容易壞死, 更容易發(fā)生褥瘡。本文中全部患者均未行皮膚按摩, 而是應(yīng)用透氣薄膜來保護皮膚, 結(jié)果是57例患者僅2例發(fā)生褥瘡。

2.3 墜積性肺炎的預(yù)防 患者入院后即向患者以及家屬宣講預(yù)防感染的重要性, 告知如何預(yù)防墜積性肺炎以及泌尿系感染, 并且耐心講解發(fā)生感染的危害性。護理人員要保持病房內(nèi)空氣清鮮, 定時通風, 鼓勵患者端坐位, 并經(jīng)常叩擊其背部, 囑患者大聲咳嗽, 鼓勵其鍛煉吹氣球, 增強肺功能, 加強肺內(nèi)氣體的流通。

2.4 心理護理 老年股骨粗隆間骨折患者均為意外受傷,加上擔心給子女添加麻煩, 心理壓力大。對此, 護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化, 向患者講解PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)越性, 具有非常高的手術(shù)成功率, 術(shù)后基本會恢復(fù)以往的行走能力, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其保持樂觀、開朗的態(tài)度；同時要囑患者家屬與患者多交流,表示對患者治療的支持, 減輕其心理壓力。本文中3例患者入院后心情差, 經(jīng)護理人員耐心的交流、講解后, 心情變得格外開朗, 積極配合醫(yī)生的治療, 取得了較好的預(yù)后。

3 結(jié)果

全部患者獲得隨訪, 隨訪時間9～21個月, 平均隨訪12個月, 護理滿意度100%。未見內(nèi)固定物斷裂、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。3例切口發(fā)生紅腫, 1例切口有滲出液, 2例有滲出液, 均經(jīng)切口換藥, 抗炎治療, 全部一期愈合, 2例發(fā)生褥瘡。57例患者術(shù)后隨訪顯示全部呈骨性愈合, 愈合時間4.4～8.1個月, 平均愈合時間5.3個月。

4 小結(jié)

PFNA是近些年新發(fā)展起來的一種治療老年股骨粗隆間骨折的術(shù)式, 具有很多優(yōu)點［2］, 護理人員要認真總結(jié)其護理方法, 以期能夠更好的改善預(yù)后。

［1］ Horowitz BG.Retrospective analysis of hip fractures.Surg Gye Obs, 1966, 123(3):565.

［2］ Simmemacher RK, Ijugqvisl J, Bail H.The new pmximaI femoralllail antimtation(PFNA) in dailv practice: Results of a mulicentclinical Study.Injury, 2008, 39(8):932-939.

Nursing in PFNA treatment of senile intertrochanteric fracture

ZHAO Li-na.Shenyang First Aid Center, Shenyang 110006, China

Objective To summarize the nursing strategy in proximal femoral nail antirotation (PFNA) treatment of senile intertrochanteric fracture.Methods A total of 57 patients with senile intertrochanteric fracture

PFNA treatment, and targeted nursing was applied during their hospitalization.Results All patients were followed up, with an average time of 12 months (9～21 months).The nursing satisfaction was 100%.Conclusion An active and effective nursing plays an important role in the rehabilitation of patients.

Proximal femoral nail antirotation; Senile; Intertrochanteric fracture; Nursing

2014-08-11］

110006 沈陽急救中心