劉洋

腦血栓形成的定義是各種因素引起血管壁發(fā)生病變, 導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔閉塞、狹窄, 血流減少, 造成缺血缺氧的狀態(tài),呈現(xiàn)出一種局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 男多于女［1,2］。其具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本院2008年4月～2010年1月應(yīng)用奧扎格雷治療腦血栓形成患者87例, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月～2010年1月, 本院應(yīng)用奧扎格雷治療腦血栓形成患者87例, 其中男52例, 女35例, 年齡44～60歲, 平均年齡(53.4±11.8)歲, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(35.6±4.4)分。全部患者符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)無顱內(nèi)出血癥狀；血壓<200/120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；均出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)改變等癥狀；無血液病史、抗凝藥物服用史以及出血性疾病史等。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾?。幌莱鲅?；抗血小板藥物過敏。

1.2 治療方法 保持患者的水電解質(zhì)平衡, 抗感染治療。87例患者均給予80 mg奧扎格雷加入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注, 2次/d, 7 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)［3］：基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在18%～45%之間；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化幅度<17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分升高幅度>18%。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

87例患者基本治愈62例, 顯效11例, 有效11例, 總有效率96.55%。治療的過程中僅1例患者出現(xiàn)惡心癥狀, 未經(jīng)治療, 癥狀逐漸消失。

3 討論

據(jù)報(bào)道, 我國腦血管疾病患者約有450萬人, 每年新增150萬人, 其中約有70%是缺血性腦血管疾病。腦血栓形成是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病, 對(duì)患者的生命造成了極大的危害。但如能得到及時(shí)有效治療, 則可明顯改善預(yù)后, 促進(jìn)患者身心健康以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。急性腦血栓形成發(fā)病時(shí)多處在睡眠或者安靜的狀態(tài)下, 當(dāng)被確定診斷時(shí), 多已進(jìn)入了急性期, 錯(cuò)失了在超早期進(jìn)行治療的機(jī)會(huì), 對(duì)急性腦血栓形成治療的關(guān)鍵, 當(dāng)前主流觀點(diǎn)是阻止血栓的繼續(xù)發(fā)展以及防止新的血栓形成, 因此能夠抑制血小板的聚集非常重要。奧扎格雷屬于血栓烷合酶抑制劑, 能夠有效阻礙血栓烷A2的生成, 促進(jìn)PGH2向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)換, 而內(nèi)皮細(xì)胞可以合成PGI2,PGI2可增加腦組織的血流量、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,進(jìn)而改善前列腺素PGI2與血栓烷A2之間的水平異常, 達(dá)到改善大腦內(nèi)能量代謝和微循環(huán)異常的作用。孫成友應(yīng)用奧扎格雷鈉治療腦梗死, 其治愈率、總有效率和顯效率均優(yōu)于二磷膽堿和復(fù)方丹參治療組, 吳春云等應(yīng)用奧扎格雷和葛根素聯(lián)合用藥治療老年糖尿病合并腦梗死患者的研究也表明, 療效優(yōu)于復(fù)方丹參治療組。本研究顯示應(yīng)用奧扎格雷治療后,患者的總有效率可以達(dá)到96.55%, 不良反應(yīng)方面, 僅出現(xiàn)1例惡心狀況, 具有較高的安全性, 是一種值得臨床推廣使用的藥物。

［1］ 田來云.丹參注射液聯(lián)合尿激酶輔治腦血栓形成的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 16 (13):234-235.

［2］ Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr, et al.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis:a statement for heal therre professsionals from the American Heart Association/American Stroke Association .Stroke, 2011, 42(4):1158-1192.

［3］ Nithyanandam S, Joseph M, Mathew T.Clinical profile of cerebral venous thrombosis and the role of imaging in its diagnosis in patients with presumed idiopathic intracranial hypertension .Indian J Ophthalmol, 2011, 59(2):169-170.