張晨光

急性支氣管炎發(fā)病率近年來(lái)逐年升高, 針對(duì)該病的有效藥物很多, 如何選用藥物是臨床醫(yī)生需要考慮的重點(diǎn), 藥物應(yīng)用需注意在保證治療效果的基礎(chǔ)上減少不良反應(yīng), 本文選取42例急性支氣管炎患者采用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素綜合治療, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月本院收治的84例急性支氣管炎患者, 其中男50例, 女34例, 年齡3～62歲,包括發(fā)熱11例, 咽喉腫痛23例, 咳嗽18例?；颊呷朐汉笮醒Ｒ?guī)檢查, 20例白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞偏高, 8例胸部X光片結(jié)果顯示例肺紋理增粗, 可聞及干濕啰音。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各42例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者同時(shí)進(jìn)行祛痰、止咳、退熱等綜合治療, 對(duì)照組患者給予阿奇霉素0.5 g靜脈滴注, 1次/d,5 d為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加熱毒寧注射液10～15 ml以葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 5 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后比較兩組患者的康復(fù)情況及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以呼吸道癥狀消失、體溫恢復(fù)正常為痊愈；以呼吸道癥狀基本消失, 體溫有所下降為有效；以呼吸道癥狀無(wú)改善, 體溫高于正常值為無(wú)效。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈28例, 有效13例, 無(wú)效1例, 治療總有效率為97.62%, 對(duì)照組痊愈24例, 有效12例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為85.71%。實(shí)驗(yàn)組共3例(7.14%)不良反應(yīng), 對(duì)照組共6例(14.29%)不良反應(yīng), 表現(xiàn)為皮疹、腹瀉等, 癥狀較輕, 停藥后自然恢復(fù)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為85.71%和97.62%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)3例(7.14%)不良反應(yīng)(嘔吐、腹瀉等), 對(duì)照組出現(xiàn)6例(14.29%), 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

支氣管炎的致病因素包括細(xì)菌、病毒、理化刺激以及過(guò)敏反應(yīng)等, 支氣管黏膜在這些因素的作用下形成損傷而造成炎癥, 一般發(fā)作于冬季或溫度突變情況下。其中急性支氣管炎的特點(diǎn)是發(fā)病急, 病程短, 伴有不同的呼吸道感染癥狀,如鼻塞、流涕、咽喉腫痛、發(fā)熱等, 大部分病例可以在1個(gè)月內(nèi)癥狀緩解, 極少病例會(huì)病程延長(zhǎng)而發(fā)展為慢性支氣管炎。大部分成年患者是由腺病毒或流感病毒引發(fā)的, 而造成低齡患者發(fā)病的主要為呼吸道合胞病毒或副流感病毒［1］。發(fā)病機(jī)制為病毒感染造成肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能以及纖毛細(xì)胞活力下降, 方便細(xì)菌侵入氣管, 最終導(dǎo)致急性支氣管炎。觀察急性支氣管炎患者發(fā)現(xiàn)有以下表現(xiàn)：氣管與支氣管黏膜充血、水腫、黏液腺體肥大、分泌物增多等, 通過(guò)藥物治療能取得理想效果。阿奇霉素是一類(lèi)信息大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素, 其特點(diǎn)是抗菌譜相對(duì)較廣, 作用對(duì)象除了革蘭陽(yáng)性菌, 還包括部分革蘭陰性菌、支原體、衣原體和軍團(tuán)菌, 并且能夠在酸性條件下保持較好的穩(wěn)定性, 優(yōu)點(diǎn)是毒性小、耐受性好、吸收好、生物利用度高等。給藥后在患者體內(nèi)通過(guò)靶向作用, 被巨吞噬細(xì)胞所攝取, 并隨之向感染部位移動(dòng), 在感染部位被釋放并對(duì)細(xì)菌進(jìn)行滅活, 以此來(lái)進(jìn)行治療。熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子等中藥制成的淡黃棕色至棕色的澄明液體, 具有清熱、疏風(fēng)、解毒等功效。青蒿苦辛寒, 歸肝膽腎經(jīng), 具有退虛熱、涼血、解暑功效, 能夠抗菌、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力；金銀花性味甘寒, 具有清熱解毒作用, 適用于風(fēng)熱表征,其中揮發(fā)油和有機(jī)酸中的綠原酸等成分對(duì)多種病原體起到抑制作用, 實(shí)現(xiàn)抗毒、抗炎、提高免疫力的功能；梔子苦寒,富含熊果酸、苷類(lèi)物質(zhì), 具有瀉火除煩、抗炎消菌、清熱解毒之功效, 能夠抑制多種細(xì)菌株的生長(zhǎng)。熱毒寧主要用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽、痰黃、癥見(jiàn)高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、上呼吸道感染、急性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。特點(diǎn)是用藥安全, 不易產(chǎn)生抗藥性。本研究中二藥合用, 對(duì)急性支氣管患者具有良好的療效, 且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 因此建議臨床應(yīng)用。

［1］曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010(34):58-59.