焦素霞

肺炎支原體肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)感染疾病中的常用類型, 應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抑制肺炎支原體是常用的治療措施, 紅霉素、阿奇霉素等均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 阿奇霉素在目前治療小兒肺炎支原體肺炎中較為常用, 其用法可分為常規(guī)方法和序貫療法［1］。本文選擇本院肺炎支原體肺炎患兒, 觀察阿奇霉素序貫治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例肺炎支原體肺炎患兒(2011年3月～2014年3月病例)均符合支原體肺炎診斷標準［2］, 同時排除對紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏或其他禁忌患兒、嚴重肝腎功能障礙患兒、智力障礙不能配合醫(yī)護操作患兒。隨機將患兒分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組中男22例, 女18例, 年齡1.2～12歲, 平均年齡4.1歲；病程3～18 d, 平均病程8.6 d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理(給予止咳類藥物、祛痰類藥物、退熱藥物等)；對照組患者給予紅霉素治療(紅霉素序貫療法)：乳糖酸紅霉素25 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中實施靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)應(yīng)用紅霉素5 d, 而后改為口服紅霉素, 25 mg/kg, 3次/d服藥, 連續(xù)再應(yīng)用7 d。觀察組給予阿奇霉素治療(阿奇霉素序貫療法), 阿奇霉素注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 給藥1次/d,連續(xù)應(yīng)用5 d后連續(xù)停藥4 d, 而后改為口服阿奇霉素, 每次10 mg/kg, 1次/d, 連續(xù)口服3 d。

1.3 觀察指標和評定療效 觀察兩組患兒癥狀(發(fā)熱、咳嗽、肺部聽診啰音等)消失情況；對兩組患兒治療后的臨床效果進行評定, 分為顯效、有效和無效3個級。治療14 d后患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失, X線胸片檢查提示肺部炎癥完全吸收, 為顯效；治療14 d后患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀好轉(zhuǎn), X線胸片檢查提示肺部炎癥大部分吸收, 為有效；患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀沒有改善,X線胸片檢查提示肺部炎癥沒有吸收, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療過程中發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間比較 觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音消失時間分別為(3.4±1.6)、(4.3±1.7)、(4.7±1.9)d；對照組患兒發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音消失時間分別為(6.1±1.5)、(7.3±3.5)、(8.5±2.1)d； 觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音消失時間早于對照組的發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音消失時間, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒顯效27例, 有效11例,無效2例(顯效率67.5%, 有效率27.5%, 無效率5.0%), 總有效率為95.0%；對照組患兒顯效20例, 有效10例, 無效10例(顯效率50.0%, 有效率25.0%, 無效率25.0%), 總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染疾病, 患兒病情可遷延不愈, 容易復(fù)發(fā), 嚴重影響到患者身心發(fā)育, 還會并發(fā)肺外癥狀, 導(dǎo)致病情加重, 使治療難度增加。在治療肺炎支原體肺炎時, 大環(huán)內(nèi)酯類藥物是最為常用藥物, 如紅霉素、阿奇霉素等, 這些藥物能夠抑制肺炎支原體的生長繁殖, 通過抑制其蛋白質(zhì)合成而起到抗病原微生物作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在應(yīng)用過程中可出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)［1,2］。紅霉素在肺炎支原體中應(yīng)用較多, 但其口服給藥途徑對患兒胃腸道刺激較為嚴重, 且吸收率低, 但靜脈給藥紅霉素可引起局部疼痛和靜脈炎, 紅霉素的常規(guī)療程2～3周后可導(dǎo)致患兒肝轉(zhuǎn)氨酶類水平升高, 引起肝功能異常。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 不但抗菌效果強, 且不良反應(yīng)少, 對肝臟損傷幾乎沒有, 且在肺內(nèi)組織中的濃度遠高于血藥濃度［3,4］。對于阿奇霉素來說, 常規(guī)的連續(xù)應(yīng)用阿奇霉素容易引起抗生素濫用, 增加不良反應(yīng)。在本文中, 觀察組采用阿奇霉素序貫療法后, 患兒的癥狀消失時間早于對照組, 觀察組治療效果顯著高于對照組, 說明小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素序貫療法的臨床治療效果顯著, 能夠早期緩解癥狀, 值得借鑒。

［1］陳瓊, 萬耕宏, 徐秀娟, 等.小兒支原體肺炎炎性指標檢查及臨床意義.兒科藥學(xué)雜志, 2014, 8(3):1-4.

［2］李紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療支原體肺炎的效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 21(2):21-22.

［3］吳偉波, 陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2014, 6(1):475-477.

［4］周燕軍, 張宏偉.阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注及序貫療法治療小兒支原體肺炎比較.河北醫(yī)學(xué), 2014, 6(2):1008-1010.