南征

經(jīng)皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析

南征

目的 探討經(jīng)皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 急性心肌梗死患者共80例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組實施經(jīng)皮冠脈介入治療, 對照組實施尿激酶靜脈溶栓治療。觀察兩組患者冠脈再通情況；記錄兩組患者住院時間；觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)情況及心臟不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者冠脈再通率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者心臟不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著, 患者冠脈再通率高, 不良心臟事件發(fā)生率低, 患者預(yù)后好, 值得借鑒。

心肌梗死；經(jīng)皮冠脈介入；治療效果

急性心肌梗死是常見的心血管疾病中的急癥類型, 是冠脈阻塞所致的相關(guān)供血區(qū)域心肌缺血缺氧壞死, 主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛等, 嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。及時有效使冠脈再通, 增加缺血區(qū)血流是治療此類患者的關(guān)鍵。經(jīng)皮冠脈介入治療能夠在較短時間內(nèi)改善心肌缺血區(qū)血流, 效果顯著［1,2］。本文選擇本院急性心肌梗死急診患者, 觀察經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的2012年1月～2014年1月期間的急性心肌梗死患者共80例, 上述患者符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 無經(jīng)皮冠脈介入治療禁忌證, 所選患者均符合經(jīng)皮冠脈介入治療相關(guān)條件。上述患者被隨機原則分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者男性和女性患者分別為22例和18例, 平均年齡57.3歲；發(fā)病時間最短0.45 h, 最長7 h, 平均發(fā)病時間4.6 h。對照組患者男23例, 女17例, 年齡平均58.4歲；發(fā)病時間最短0.5 h, 最長7.3 h, 平均發(fā)病時間4.6 h。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實施經(jīng)皮冠脈介入治療, 術(shù)前給患者服用阿司匹林300 mg, 同時服用氯吡格雷300 mg。右側(cè)股動脈穿刺, 置入相關(guān)導(dǎo)管, 注入肝素2000 U, 而后行選擇性動脈造影, 明確梗死血管分枝后, 再次注入肝素5000～7000 U,在導(dǎo)管的引導(dǎo)下, 引入導(dǎo)絲到病變血管的遠(yuǎn)端部位, 對病變血管通過球囊進(jìn)行擴展, 而后實施經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)血管成形術(shù)和支架置入手術(shù)。術(shù)后患者服用氯吡格雷75 mg、服用阿司匹林100 mg, 1次/d。對照組患者實施常規(guī)的尿激酶靜脈溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者冠脈再通情況；觀察兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況(再發(fā)心絞痛、梗死血管再次血運重建、非致死性在梗死)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者冠脈再通情況比較：觀察組患者再通共38例,未通2例, 再通率為95.0%；對照組患者冠脈再通共30例,未通10例, 再通率為75.0%；觀察組患者冠脈再通率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況：觀察組患者心臟不良事件(再發(fā)心絞痛1例、梗死血管再次血運重建1例、非致死性在梗死1例)發(fā)生率為7.5%；對照組患者心臟不良事件(再發(fā)心絞痛3例、4例梗死血管再次血運重建、4例非致死性在梗死)發(fā)生率為27.5%；觀察組患者心臟不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死起病迅速, 且病情進(jìn)展快, 此類患者預(yù)后較差, 且患者病死率高。所以, 急性心肌梗死發(fā)病后要在較短的時間內(nèi)得到有效治療, 而有效治療措施主要是經(jīng)皮冠脈介入治療和靜脈溶栓治療等。靜脈溶栓治療雖然也可取得較好治療效果, 但仍然存在冠脈再通率較低等問題。早期的經(jīng)皮冠脈介入治療對具有高危險的急性冠脈綜合征病例具有顯著優(yōu)勢, 臨床研究表明, 經(jīng)皮冠脈介入治療的冠脈血管再通率較高, 能夠顯著降低急性心肌梗死患者的病死率, 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［3］, 和靜脈溶栓比較, 前者在提高心肌功能及降低患者病死率方面效果顯著。有研究認(rèn)為, 經(jīng)皮冠脈介入治療能夠在短時間內(nèi)及時有效的使阻塞動脈再通, 能夠提高患者心功能, 降低病死率, 而對于胸痛12～24 h且有缺血癥狀的急性心肌梗死患者來說, 實施急診經(jīng)皮冠脈介入仍然能產(chǎn)生較好臨床效果。本文結(jié)果顯示, 觀察組實施經(jīng)皮冠脈介入后, 患者冠脈血管再通率顯著高于對照組, 觀察組住院時間低于對照組, 患者左室射血分?jǐn)?shù)出院時也顯著高于對照組, 觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組, 說明經(jīng)皮冠脈介入治療能夠顯著提高急性心肌梗死患者血管再通率, 提高患者心功能, 減少心臟不良事件的發(fā)生率, 療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 于輝, 趙陽.非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療時機的選擇臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(2):62-64.

［2］ 申勇.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后影響因素探究.中國地方病防治雜志, 2014, 5(S1):154-155.

［3］ 陳少敏, 崔鳴, 郭麗君, 等.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2與心電圖ST段回落的相關(guān)性.中國介入心臟病學(xué)雜志, 2014, 4(3):246-250.

2014-08-05］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院心血管導(dǎo)管室