李 穎

湖南省湘潭市婦幼保健院兒科，湖南湘潭 411104

肺炎支原體肺炎是呼吸道系統(tǒng)常見的疾病之一，在15 歲以下的兒童中較為常見。患兒通常表現(xiàn)出肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、食欲降低的癥狀體征，且隨著病情的惡化，可能會(huì)誘發(fā)肺外的并發(fā)癥，影響其它重要系統(tǒng)、器官，危害十分大?，F(xiàn)階段，臨床上加強(qiáng)了對(duì)小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病原因、 診斷方法以及治療措施的研究，很大程度上降低了小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率、提高了治療效果。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白在小兒肺炎支原體肺炎的治療中發(fā)揮出積極顯著的作用[1]，為進(jìn)一步探討研究阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療中所起到的臨床效果，該研究選擇2011年12月—2013年11月期間在該院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒112例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112 例研究對(duì)象均為在該院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒，均符合臨床癥狀、血清檢查以及胸片檢查確診。對(duì)照組中男30 例，女26 例；年齡2~12 歲，平均年齡（5.5±1.4）歲；病程1~5 d，平均（3.2±1.1） d；觀察組中男29 例，女27 例；年齡2~13 歲，平均年齡（5.7±1.6）歲；病程2~5 d，平均（3.3±1.2） d；患兒主要表現(xiàn)出部啰音、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、食欲降低的癥狀體征。

1.2 方法

所有患兒入院時(shí)均展開退熱、化痰、止咳等一系列的對(duì)癥處理； 對(duì)照組患兒應(yīng)用阿奇霉素10 mg/kg 靜滴治療，1 次/d，治療4~6 d，待患兒病情穩(wěn)定后改為口服阿奇霉素，療程2 周；觀察組患兒聯(lián)合丙種球蛋白400 g/kg 靜滴治療，共靜滴治療3 次，每次間隔2~3 d。治療過(guò)程中每周對(duì)患兒的肝腎功能進(jìn)出檢查，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 臨床觀察

①相關(guān)癥狀改善。觀察兩組患兒肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常以及咳嗽緩解的時(shí)間。②療效。治愈：患兒的癥狀體征消失，胸部X 線檢查陰影消失。顯效：患兒的癥狀體征大幅改善，胸部X線檢查陰影明顯縮小[2]；無(wú)效：癥狀體征與胸部X 線未見明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件可研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)癥狀改善情況

觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)癥狀改善情況比較（d，±s）

表1 兩組患兒相關(guān)癥狀改善情況比較（d，±s）

對(duì)照組（n=56）觀察組（n=56）t P組別8.15±1.24 5.28±0.75 14.8203<0.001肺部啰音消失時(shí)間5.18±0.69 3.07±0.28 21.2044<0.001 5.80±0.55 3.92±0.41 20.5081<0.001體溫恢復(fù)正常時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間

2.2 療效

觀察組患兒治療有效率92.86%，高于對(duì)照組的78.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率比較[n(%)]

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近些年小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年上升[3]，通常是優(yōu)于傳染或者感冒所致。小兒肺炎支原體肺炎對(duì)患兒的危害較大[4]，一方面影響患兒的健康成長(zhǎng)，且隨著病情的發(fā)展會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，后果十分嚴(yán)重[5]，早期發(fā)現(xiàn)并予以有效的治療是應(yīng)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的關(guān)鍵。因此對(duì)于免疫抵抗力較差或者長(zhǎng)期感冒的患兒需要給予重視，一旦出現(xiàn)類似的癥狀，及時(shí)就院檢查，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療、提高治療效果[6]。

阿奇霉素具有較強(qiáng)的抗菌作用[7]，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、衣原體、幽門螺桿菌等均表現(xiàn)出很好的抗菌效果，同時(shí)阿奇霉素集利用率高、組織濃度高、半衰期長(zhǎng)等諸多優(yōu)點(diǎn)[8]，雖然阿奇霉素的代謝也通過(guò)肝腎組織，然而其通常以原形排出，藥物對(duì)肝腎的影響并不大[9]。丙種球蛋白則屬于免疫調(diào)節(jié)劑，其能夠提高免疫殺傷細(xì)胞能力，減輕肺炎支原體對(duì)機(jī)體的損傷[10]，同時(shí)丙種球蛋白能夠提高機(jī)體抵御感染的能力，促進(jìn)病原體的清除，加快炎癥的消退，促進(jìn)癥狀的改善緩解[11]。阿奇霉素和丙種球蛋白聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中能夠增強(qiáng)治療效果，縮短病程，促進(jìn)患兒的康復(fù)預(yù)后[12]。該次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在肺部啰音消失、 體溫恢復(fù)正常以及咳嗽緩解的時(shí)間方面顯著短于對(duì)照組，且觀察組患兒的治療有效率為92.86%，對(duì)照組的治療有效率為78.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張明麗[13]等研究學(xué)者的研究結(jié)果一致，充分顯現(xiàn)出阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白在小兒肺炎支原體肺炎治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎使用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療能夠起到顯著的治療效果，可加快患兒癥狀的改善緩解、促進(jìn)預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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