趙 杰

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南鄭州 450007

目前，臨床上帕金森病的發(fā)病率逐年升高，在臨床上主要癥狀為震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重者還有認(rèn)知及情感等障礙[1]。目前在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，為提高帕金森病的臨床治療效果，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)帕金森病治療方法的研究中。該院為進(jìn)一步研究治療帕金森病的臨床治療效果，特選取2013年10月—2014年1月88 例帕金森病患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的88 例帕金森病患者作為本研究的對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組44 例患者。其中對(duì)照組中有男性患者20 例，女性患者24 例，患者年齡的范圍在61～73 歲之間，平均年齡為（66±2.4）歲，病程3～9年，平均病程為（6.2±3.5）年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者23 例，女性患者21例，患者年齡的范圍在59～79 歲之間，平均年齡為（63±2.9）歲，病程2～10年，平均病程為（5.2±4.2）。在治療前根據(jù)帕金森病學(xué)組對(duì)帕金森病的研究，所有的患者均符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除其他疾病如腦炎、腦血管病等。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用左旋多巴治療，患者給予3 次/d 的左旋多巴，3 次/d 藥量為0.125～0.25 g/次，在飯后服用。實(shí)驗(yàn)組的患者采用輔酶Q10 治療，患者根據(jù)Webster 評(píng)分來(lái)計(jì)算藥量，當(dāng)Webster 評(píng)分在10 分以下時(shí)，用藥量為60 mg/d，分3 次服用，當(dāng)Webster 評(píng)分在11 分以下時(shí)，用藥量為90 mg/d，分3 次服用。兩組治療12 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①所有的患者在治療前后觀察Webster 評(píng)分的變化。（Webster 評(píng)分包括10 項(xiàng)：上肢運(yùn)動(dòng)障礙、面部表情、起做障礙、言語(yǔ)、震顫、步態(tài)、上肢伴隨動(dòng)作、生活自理能力、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)。評(píng)分越高，病情越重。

②觀察兩組患者治療后的臨床療效[2]：有效標(biāo)準(zhǔn)：Webster 評(píng)分減少在33%~66%； 顯效標(biāo)準(zhǔn)：Webster 評(píng)分減少67%以上；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：Webster 評(píng)分減少在33%以下?？傆行?有效率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS17.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的Webster 評(píng)分

兩組患者在治療后，Webster 評(píng)分明顯低于治療前患者Webster 評(píng)分，但治療12 周后，實(shí)驗(yàn)組的患者Webster 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的Webster 評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者治療前后的Webster 評(píng)分[（±s），分]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

對(duì)照組（n=44）實(shí)驗(yàn)組（n=44）t 值P 值組別11.51±5.19 11.31±5.02 1.236 0.435治療前9.29±6.19 10.10±5.22 1.357 1.321治療4 周后7.49±4.16 9.43±4.49 3.125 0.158 4.09±3.05 8.83±3.89 4.265 0.036治療8 周后 治療12 周后

2.2 比較兩組患者治療后的臨床療效

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（79.55%）與對(duì)照組患者的總有效率（72.73%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療后的臨床療效[n(%)]

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心的有1 例，沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉的患者，出現(xiàn)心悸的患者有2 例，而對(duì)照組的患者出現(xiàn)惡心的有2 例，腹瀉的有1 例，心悸的有3 例，即實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率（6.82%）與對(duì)照組的不良反應(yīng)率（13.64%）比較，安全性無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

該研究結(jié)果顯示： 兩組患者在治療后的臨床效果無(wú)顯著的差異（Webster 評(píng)分明顯低于治療前患者Webster 評(píng)分），但治療12 周后，采用輔酶Q10 治療的患者Webster 評(píng)分明顯優(yōu)于采用左旋多巴治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因，帕金森病患者在臨床上大部分患者會(huì)有抑郁癥等臨床癥狀的發(fā)生，主要表現(xiàn)為低落的情緒、遲緩的思維、不足的自信心等[3]。左旋多巴治療帕金森病是臨床上較常用的藥物，但是長(zhǎng)期服用左旋多巴，藥物的療效會(huì)有所降低，患者服用的藥量需要增加，但會(huì)對(duì)患者有一定的不良反應(yīng)。故臨床上近幾年的新藥來(lái)研制有效的治療帕金森病，而輔酶Q10 能使黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)琥珀酸細(xì)胞色素C 還原酶活性增加，進(jìn)而使抗氧化的能力提高，使黑質(zhì)細(xì)胞的死亡率減少及保護(hù)DA 神經(jīng)元的作用[4]。采用輔酶Q10 治療帕金森病的患者，患者能夠很好的吸收輔酶Q10，使黒質(zhì)內(nèi)酶可以有效的復(fù)合體1 的活性有效的提高，并且輔酶Q10 能夠使氧化應(yīng)激反應(yīng)減少、 有效的調(diào)節(jié)線粒體功能障礙及使細(xì)胞膜得到穩(wěn)定等，進(jìn)而使日常生活能力方面得到顯著的改善，減少帕金森病患者抑郁癥的發(fā)生，使患者低落的情緒、失望悲觀、焦慮等得到改善，明顯使精神癥狀得到改善，尤其適合早期的帕金森病的患者[5-6]。并且兩組患者治療后出現(xiàn)惡心、厭食、上腹部有不適感、困倦、腹瀉、出現(xiàn)幻覺(jué)、排尿困難、失眠等不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及所有的患者在血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7-8]。并且該研究結(jié)果與相關(guān)的研究差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即輔酶Q10 對(duì)于早期帕金森病患者的治療效果要比左旋多巴治療效果顯著。

因此，該研究結(jié)果表明，采用輔酶Q10 能有效的治療早期的帕金森病患者，能有效的使患者抑郁癥狀、精神癥狀、異動(dòng)癥等臨床癥狀的發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)，盡可能的避免并發(fā)癥的發(fā)生，安全可靠，在臨床上值得更深入的研究分析。

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