李艷鳴

炎性乳癌是一種少見的臨床類型，乳房常呈彌漫性變硬變大，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛和明顯水腫。由于其惡性程度高，病理切片見癌細胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細胞。皮膚活檢在皮下淋巴組織發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。發(fā)病呈爆發(fā)性，十分類似急性乳腺炎，因而經(jīng)常出現(xiàn)誤診。

同時炎性乳癌亦好發(fā)于妊娠或哺乳期女性，由于其來勢兇猛，轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早且廣泛，患者常于1～3年內(nèi)死亡。但兩者也有一些區(qū)別。

1.兩者均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅；而炎性乳癌皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎皮膚呈一般的凹陷性水腫；而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。

2.兩者均可見到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對比較柔軟，與周圍組織無黏連，推之活動性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織黏連，用手推之不活動。

3.從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應；而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。

4.從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預后好；而炎性乳癌則病情兇險，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側(cè)乳房，抗炎治療無效，預后差。

炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點就愈來愈明顯。如果炎性乳癌被誤診誤治時間過長，治療起來就很棘手。因此，這兩種病的鑒別診斷對病人來說非常重要。初期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛的患者應及時去正規(guī)的醫(yī)院診治，以免延誤病情。 【編輯：修遠】endprint