李 莎，楊 英，陳翠萍，馬 瓊，劉鳳霞

仰臥垂頭位是頸部手術(shù)、咽喉部手術(shù)的常用手術(shù)體位。手術(shù)中正確、安全、舒適體位的安置，對(duì)方便手術(shù)操作、預(yù)防體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥具有重要意義［1］。垂頭仰臥位體位的擺放是否恰到好處，與高低適宜的肩枕和頸枕的選擇有著十分重要的關(guān)系。目前我院使用的各類固定通用式肩枕、頸枕由于高度固定不易調(diào)節(jié)且需要多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搬抬病人等缺點(diǎn)，已越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化手術(shù)的需要。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了一款電動(dòng)充氣式頸肩一體枕，本設(shè)計(jì)只需按動(dòng)按鈕，調(diào)節(jié)頸肩枕內(nèi)氣體的量來(lái)控制頸肩枕的高度，使用方便，并可解決現(xiàn)用的垂頭仰臥位體位擺放中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

該肩頸枕分內(nèi)外兩層，內(nèi)層是由軟橡膠材料制成，質(zhì)地柔軟且具有很強(qiáng)的彈性，分為兩塊大小為20cm×18cm的并排放置的獨(dú)立肩枕軟橡膠氣囊和一塊大小為15cm×10cm獨(dú)立頸枕軟橡膠氣囊3塊區(qū)域。外層由無(wú)紡布加海綿層外套包圍，有較強(qiáng)的防污功能并易拆洗。該新型頸肩枕充氣前為扁平狀，高度低于1cm，充氣至極限時(shí)可使肩枕達(dá)到長(zhǎng)60cm、寬30cm、高25cm，頸枕達(dá)到長(zhǎng)25cm、寬15cm、高20cm。兩塊肩枕區(qū)和一塊頸枕區(qū)分別由3個(gè)獨(dú)立的充放氣系統(tǒng)控制，可分別根據(jù)病人體型及術(shù)者需求進(jìn)行局部微調(diào)。見(jiàn)圖1。

圖1 電動(dòng)充氣式頸肩一體枕結(jié)構(gòu)示意圖

2 應(yīng)用方法

病人上手術(shù)床前將電動(dòng)充氣式頸肩一體枕按病人的頸肩部的位置放置于手術(shù)床上。病人上手術(shù)床，實(shí)施全身麻醉及氣管插管后使用配套的電動(dòng)打氣筒（打氣筒已經(jīng)設(shè)定好了初始參數(shù)）將頸枕、第一肩枕、第二肩枕氣囊一鍵式充氣。充氣完成后，再根據(jù)病人的個(gè)體體型差異使用充放氣鍵對(duì)頸枕、肩枕的高度進(jìn)行單個(gè)微調(diào)，直至體位滿意為止。手術(shù)過(guò)程中，如果有需要也可再根據(jù)具體需求進(jìn)行頸枕、肩枕的高度調(diào)整。

3 優(yōu)點(diǎn)

3．1 降低病人術(shù)中由于搬動(dòng)體位而造成的風(fēng)險(xiǎn) 由于無(wú)需在麻醉插管后搬動(dòng)病人，減少了氣管導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)以及在搬動(dòng)病人過(guò)程中導(dǎo)致頭頸部誤傷的危險(xiǎn)。由于現(xiàn)有的頸肩枕的高度固定，常有搬動(dòng)病人墊好肩枕和頸枕后，發(fā)現(xiàn)高度不合適，需重新搬動(dòng)病人改變肩枕、頸枕高度的情況發(fā)生。本電動(dòng)充氣式頸肩一體枕可實(shí)現(xiàn)頸枕、肩枕高度連續(xù)調(diào)節(jié)，從而避免了病人在全身麻醉下反復(fù)搬動(dòng)造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

3．2 使用方便，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量 目前使用的仰臥垂頭位的擺放方式，需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及巡回護(hù)士三方合作將病人的頭、肩、背部完全抬起墊上臥位墊來(lái)完成，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。本電動(dòng)充氣式頸肩一體枕只需巡回護(hù)士一人按動(dòng)按鈕即可完成手術(shù)體位的擺放，方便快捷，從而減輕了醫(yī)務(wù)工作者的體力勞動(dòng)。

3．3 可隨時(shí)根據(jù)需要調(diào)節(jié)肩頸部的高度 目前使用的頸肩枕在手術(shù)進(jìn)行中對(duì)肩頸枕的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，會(huì)嚴(yán)重干擾手術(shù)并增加術(shù)野污染的幾率。該新型頸肩枕可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后任意時(shí)候根據(jù)需要對(duì)病人的肩枕、頸枕的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3．4 臨床應(yīng)用廣泛 據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，我院每日需垂頭仰臥位的手術(shù)量約為全手術(shù)量的13%～15%，該充氣式頸肩一體枕的3塊獨(dú)立充放氣區(qū)域的設(shè)計(jì)，還可應(yīng)用于其他任何需要抬高某一部位的手術(shù)中。綜合統(tǒng)計(jì)得出每日可使用該充氣式頸肩一體枕的手術(shù)約占總手術(shù)量的24%～25%。

［1］ 黃登會(huì)，楊曉瑩，韓童利．頸椎前入路手術(shù)體位的改進(jìn)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，20（24）：42－43．