馬曉年

冬季本來就是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，而高度興奮的性生活會導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、呼吸急促，這些變化有可能誘發(fā)心臟病發(fā)作，也就是人們所說的“馬上風(fēng)”。那么，冬季過性生活該如何避免發(fā)生意外呢？

檢查合格可過性生活

有些人認為冠心病患者應(yīng)禁忌性生活，這種做法會使他們的性心理受到壓抑，造成性欲減退。目前，醫(yī)生認為患心臟病后對性生活沒有必要過分謹慎，冠心病不是性活動的禁區(qū)。正確的做法是通過檢查評定心臟機能和損傷程度，從而在心臟機能允許的限度內(nèi)進行性交。低危急人群的心臟病人（包括心肌梗死發(fā)生在兩個月以上、血壓操控在140/90毫米汞柱、輕度心絞痛和心力衰竭、輕度瓣膜性心臟病等）性生活較安全，一般不須經(jīng)過心臟科醫(yī)生額外評估；如果是高危急人群（如心肌梗死發(fā)生在兩星期以內(nèi)、血壓高于180/110毫米汞柱、嚴(yán)重心律不齊、第三或四度心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛及嚴(yán)重的瓣膜性心臟?。瑒t必須由心臟科醫(yī)生進行治療后，按醫(yī)囑指導(dǎo)，才能有性生活；那些病情介于二者之間的患者，屬于“危急未定人群”，建議先進行運動心電圖和超聲心動圖檢查，如果檢查結(jié)果無大礙，就能安心進行性生活，不必自限。

在性生活過程中，一旦發(fā)生下列情況應(yīng)該立即停止并注意休息：（1）心悸，心律顯著加快，喘氣急促，甚至心力衰竭；（2）發(fā)生胸痛（及時服硝酸甘油等）；（3）房事后失眠或第二天極度疲勞；（4）伴有發(fā)熱或其他傳染病。

恢復(fù)正常性生活后仍要隨時隨地保持警惕，如遇下列情況時應(yīng)暫時回避性接觸：（1）盛宴或飲酒后2～3小時內(nèi)、劇烈運動后、連日來工作疲勞，以免促使心率和血壓異常增加；（2）氣溫過高或過低；（3）精神緊張、發(fā)怒、情緒不佳。

如恢復(fù)性生活之前顧慮較多，可先用自慰的方式觀察高潮后的反應(yīng)情況再定，以減少不必要的心理負擔(dān)，因為自慰時體力消耗較少，比較安全。

體位選擇很重要

冠心病患者還應(yīng)注意性交時間不宜過長，不要過分用力。除此之外，很重要的一點是重視體位的選擇。實驗發(fā)現(xiàn)，對于男性冠心病患者來說，上式會增加心臟負擔(dān)，而半坐位或坐位可減少左心室擴張，減少或防止誘發(fā)心絞痛。若女方患病，則應(yīng)采用男上位，而且男方要以肘和膝支撐自己全部的體重，使女方能完全松弛。

如果是本身就有心絞痛史的患者，那么在開始性生活前最好先含服硝酸甘油，以防意外發(fā)生；如果在性生活途中發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即停止性行為，并在舌下含服硝酸甘油。

不能亂用“助性”藥物

大多數(shù)患有ED（勃起功能障礙）的男子具有心血管疾病的危險因子，包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖或冠心病史。這些因子增加體力活動時心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險性。從治療安全性角度講，西地那非（萬艾可，也叫偉哥）等磷酸二酯酶抑制劑治療ED可謂功不可沒，但上市后不久，美國曾經(jīng)發(fā)生多例與服用西地那非有關(guān)的死亡事件。其實，說明書本有明確禁止ED患者在服用西地那非的同時使用硝酸甘油或任何形式的有機硝酸鹽類藥物，因為硝酸甘油能夠明顯增強西地那非擴血管和降血壓的生理效應(yīng)，導(dǎo)致低血壓、休克，甚至發(fā)生生命危險。所以，如果患者離不開硝酸酯類藥物，他們也可經(jīng)尿道或直接向陰莖海綿體內(nèi)注入血管活性藥物，如罌粟堿、前列腺素E1等，誘導(dǎo)陰莖勃起，一般可維持約2小時?？诜油桌饕彩且粋€安全的替代選擇，這就避開了萬艾可對心臟病患者的潛在威脅。