文/四川省達州市宣漢縣中醫(yī)院 黃忠

一、目前醫(yī)院檔案管理存在的問題

（一）檔案管理機構不規(guī)范、管理滯后

我院文書檔案、科技檔案等由院辦公室負責，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理負責，其它部門的檔案如：體檢中心、放射科、病理科、胃腸鏡科、超聲影像科等檔案由各業(yè)務科室自己保管，這就形成了檔案各管各的局面。況且各個科室也沒有專職檔案管理員，檔案管理業(yè)務知識又不專業(yè)。由于檔案管理制度不健全，部分很有價值的文件材料得不到相當的重視和統(tǒng)一管理，造成檔案收集效率不高不全，失去了檔案工作的完整性，醫(yī)院信息與檔案管理資源缺乏整合性，跟不上時代發(fā)展的需要，不利于科學的管理。

（二）檔案專業(yè)人員素質有待提高

我院從事檔案管理人員流動性大，大部分是從行政、后勤等部門轉崗過來，沒有經過專業(yè)的檔案知識培訓，知識結構不合理，學歷普遍較低，如病案管理人員只能做基本的整理、編目、首頁的錄入、上架等工作，沒有精力進行檔案編研、信息開發(fā)與利用，存在“重藏輕用”的現象，難以適應新形勢下醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（三）檔案資源未充分利用

正是由于檔案管理機構不健全、人員素質不高造成了對檔案資源的重要作用認識不足，大部分人員乃至高層領導都只認為檔案工作就是把資料整理好、裝訂好、規(guī)檔好、保管好的日常工作，因為在院領導心中認為不能給醫(yī)院直接創(chuàng)造經濟效益，只要不丟失、不銷毀，能查檔就行了。在實際工作中由于受到人員、設施、經費等因素的限制，對檔案管理工作根本不重視，檔案信息資源也沒有得到很好的開發(fā)，造成了檔案利用率不高，資源沒有得到最大化的利用。

（四）檔案管理無遠景規(guī)劃

我院由于醫(yī)療用房緊張、因而對檔案管理、檔案設備投入等未納入規(guī)劃中，“六防”設備不配套，管理設備陳舊、技術落后，目前檔案管理基本還是在手工記錄、手工查閱，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)，因此檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務同步發(fā)展。

二、提高醫(yī)院檔案管理的措施

（一）科學規(guī)化、科學建檔、科學管理

建立科學的檔案管理體系，建立健全檔案管理的各項規(guī)章制度是檔案管理的關鍵。根據《檔案法》《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關法律、法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，逐步完善檔案管理的歸檔、上架、保管、借閱、查閱、庫房管理等各項規(guī)章制度，減少了檔案管理的隨意性、能保證檔案管理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。能使醫(yī)院各個部門在規(guī)定的時間內將本科的檔案統(tǒng)一規(guī)檔，落實專人收集，讓檔案管理工作與醫(yī)療業(yè)務同步發(fā)展。

（二）加強人才培養(yǎng)，強化隊伍綜合素質

醫(yī)院檔案管理人員的素質是直接關系檔案管理水平高低的基本條件，醫(yī)院要抓好隊伍建設，改變醫(yī)院檔案管理人才現狀，對現有人員的培養(yǎng)要加強，積極支持在職檔案管理人員到正規(guī)專業(yè)的檔案管理部門進行培訓、進修、學習，不斷夯實知識面，熟悉并掌握現代化信息技術，積極支持并鼓勵自學。要長遠規(guī)化，著手檔案管理人員梯隊建設，以適應檔案管理工作的需要，以提高檔案管理水平，對檔案管理人員的醫(yī)德醫(yī)風教育也不要忽視，從根本上提高思想認識和職業(yè)素養(yǎng)。

（三）強化檔案法律法規(guī)學習，強化檔案制度建設

醫(yī)院領導重視是推動檔案管理工作的精神支柱，要在日常工作中大力宣傳醫(yī)院檔案管理的重大意義，督促相關人員加強檔案法律法規(guī)的學習，使全院干部職工都充分認識到檔案的重要性，在日常診療過程中要認真做好所有資料的書寫、保存。將檔案管理納入各科室責任目標中，責任到人，與考核獎懲掛鉤，實行監(jiān)督機制，同時加強檔案管理人員的創(chuàng)造性培養(yǎng)，努力掌握科學管理的原則和方法，提高檔案質量。

（四）加大投入，實現檔案信息化管理

醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院的重要組成部分，對于醫(yī)院的建設和發(fā)展起著承上起下的作用，醫(yī)院應在遠期規(guī)劃中要充分考慮到檔案管理建設方面，不斷增加投入，逐步配備適應現代化檔案管理方面的軟硬件設施設備，改變古老的手工操作。逐步實現檔案目錄和部分內容進行網絡化，利用信息網絡平臺系統(tǒng)加強各臨床、后勤等部門之間的資源共享，溝通檔案信息，以滿足日常對外查閱、對內調閱、以及醫(yī)療、教學、科研等多方面的需求。

總的來說，要想把醫(yī)院的檔案管理科學化靈活運用，就要使醫(yī)院檔案管理現代科學化，科學用好檔案管理，對于提高醫(yī)院檔案利用率及醫(yī)院科學的發(fā)展是非常有利的。從觀念上革新采取有效措施，從而為醫(yī)院的發(fā)展貢獻出這份力量。

[1] 隋麗珍.創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理模式,提高醫(yī)院檔案管理的有效性[J].祖國·教育版,2014,04.

[2] 左友玲.探討加強醫(yī)院檔案管理以促進醫(yī)院健康發(fā)展[J].中國科技博覽,2014,19.