努日古麗·喀迪爾 阿不都瓦衣提·艾比布拉

（新疆庫(kù)爾勒市婦幼保健院兒科，庫(kù)爾勒841000）

黃芪建中湯治療小兒腹瀉68例

努日古麗·喀迪爾 阿不都瓦衣提·艾比布拉

（新疆庫(kù)爾勒市婦幼保健院兒科，庫(kù)爾勒841000）

目的 探討黃芪建中湯根據(jù)小兒腹瀉情況給予加減治療取得的臨床療效。方法 本研究選取68例患兒，隨機(jī)分兩組，分別給予黃芪建中湯和雙八面體蒙脫石進(jìn)行有效的臨床治療。結(jié)果 兩組患兒通過(guò)不同的兩種治療后，觀察組94.12%的總有效率，對(duì)照組79.42%的總有效率，二者存在明顯差異 （P＜0.05）。結(jié)論 小兒腹瀉采用黃芪建中湯加減治療療效顯著，同時(shí)無(wú)任何不良反應(yīng)，在臨床治療中值得大力推廣。

黃芪建中湯；小兒；腹瀉；中醫(yī)藥療法

小兒腹瀉 （infantile diarthea）是小兒因多種因素、多種病源造成的以大便性狀改變、次數(shù)增多為特點(diǎn)的一組疾病，該病在小兒科屬于一種常見(jiàn)、多發(fā)病。大部分患兒采用西藥治療，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。本文通過(guò)對(duì)我院收治的68例小兒腹瀉患兒，臨床根據(jù)患兒腹瀉情況給予不同量黃芪建中湯進(jìn)行治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月期間收治的68例腹瀉患兒，其中27例男患兒 （占39.71%），41例女患兒 （占60.29%）；年齡為1～12歲，平均年齡 （5.9±2.4）歲。所有患者均為發(fā)病3d內(nèi)入院就診，臨床癥狀均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，且呈蛋花樣或水樣，其中有41例患兒伴有嘔吐、發(fā)熱以及腹脹癥狀，占60.29%。給予患兒血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示相比正常值，白細(xì)胞無(wú)改變或略高；給予大便鏡檢結(jié)果顯示沒(méi)有出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，但是有部分患兒大便內(nèi)存在未消化物 （+-++）；進(jìn)行大便培養(yǎng)，結(jié)果顯示為陰性，并且淋巴細(xì)胞比例＞40%。將選取的患兒隨機(jī)分為兩組各34例，比較一般情況兩組患兒之間并無(wú)差異，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考人民衛(wèi)生出版社第5版 《兒科學(xué)》［1］，胃腸道癥狀是該病臨床中主要表現(xiàn)。該病起病可急可緩，每日10次左右蛋花樣或稀水樣大便，部分患兒大便中肉眼可見(jiàn)存在少量粘液或未消化物。部分患兒臨床中會(huì)出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐癥狀。

1.3 治療方法 觀察組患兒根據(jù)其臨床癥狀進(jìn)行加減黃芪建中湯治療，臨床黃芪建中湯一般用量為：炒麥芽6～10g，黃芪5～12g，蒼術(shù)6～10g，木香2～6g，大棗6～10g，茯苓6～8g，葛根、黨參、桂枝、白術(shù)、白芍各5～8g，檳榔3～6g，灸甘草6g，每日1劑，30～60ml／次，3次／日。熱甚、大便有膿患兒加黃連、蒲公英、黃芩；嘔吐頻繁患兒加法半夏、灸枇杷葉、旋覆花；腹痛患兒加枳殼、延胡索；皮膚干燥患兒加枸杞、當(dāng)歸、熟地黃、制首烏；表邪重患兒加荊芥、蘇葉；心慌、失眠患兒加牡蠣、龍骨。

對(duì)照組患兒治療時(shí)采用雙八面體蒙脫石，年齡＜1歲患兒，1／3包／次，3次／d；年齡在1～3歲之間，1／2包／次，3次／d；年齡＞3歲1包／次，3次／d，該組所有患兒首劑加倍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本資料在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 顯效：患兒大便在經(jīng)過(guò)3d治療與平常無(wú)異；有效：患兒大便次數(shù)經(jīng)過(guò)3d治療后減少為3～5次／d；無(wú)效：患兒臨床癥狀經(jīng)3d治療后并未發(fā)生任何變化［2］。

2.2 治療效果 兩組患兒通過(guò)不同的兩種治療后，觀察組94.12%的總有效率，對(duì)照組79.42%的總有效率，二者存在明顯差異 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。兩組患兒經(jīng)治療均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明兩種藥物均安全。

表1 兩組患兒療效比較 ［n%）］

3 討論

小兒腹瀉是一種具有較高發(fā)病率的疾病，嚴(yán)重腹瀉患兒可能出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年由于小兒腹瀉而致死的大約有850～1560萬(wàn)［3］。胃腸癥狀是小兒腹瀉主要臨床表現(xiàn)。目前，在臨床中對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療的常用藥包括雙八面體蒙脫石等抗生素類(lèi)藥物，其臨床效果大部分不甚理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致小兒腹瀉的主要病因是脾臟虛損、外感、內(nèi)傷飲食，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論，中者，脾胃也，建中即指健脾益胃，因此，對(duì)小兒腹瀉采用黃芪建中湯進(jìn)行治療，其中黃芪能夠補(bǔ)氣，并使機(jī)體免疫力得到提高；桂枝有助于陽(yáng)氣生發(fā)，能夠使身體中的寒邪辛散溫化；姜棗草、白芍與黃芪此兩種中藥共用能夠起到有效的調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用；黨參和茯苓能夠健脾滲濕；甘草能夠很好地保護(hù)胃黏膜，且可以抗炎，促進(jìn)潰瘍面愈合。在本研究中，通過(guò)對(duì)黃芪建中湯治療組患兒和雙八面體蒙脫石治療組患兒臨床療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率 （94.12%）明顯高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），因此，證明黃芪建中湯療效更為顯著。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患兒采用黃芪建中湯加減治療療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

［1］張燕梅.中醫(yī)治療小兒腹瀉的臨床分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（8）：117-118．

［2］魏廣州，洪麗君．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：7-8．

［3］朱艷屏．中醫(yī)治療小兒腹瀉113例臨床體會(huì)［J］．中國(guó)臨床研究，2011，3（24）：12-13．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.028

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲 本文校對(duì)：

2013-12-27）