王小衡

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡老人（年齡在75歲以上）患有慢性病，如高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、肺氣腫及哮喘等，這些病的發(fā)生總是在猝不及防間，約有半數(shù)在夜間或凌晨發(fā)病。因此，為防老人夜間出現(xiàn)意外，需特別注意以下幾點(diǎn)——

防摔倒 老人夜間起來(lái)要先開燈，家里走廊、樓梯、衛(wèi)生間的照明設(shè)備要充足，燈光柔和而不刺眼，讓老人看得清地面情況，以防摔倒導(dǎo)致骨折。老人骨折尤其是髖關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重。

防中風(fēng) 子女晚上不要隨便給老人打電話，臥室電話應(yīng)裝在伸手可觸及的床頭柜上。另一方面，提醒老年人入睡后對(duì)門鈴、電話等響聲不要迅速作出反應(yīng)，門鈴、電話聲響后可讓無(wú)高血壓病的老伴或子女去開門或接電話。這樣就可避免突然快速的站立，或是在突然聽到大的聲響后立即改變體位導(dǎo)致大腦一過(guò)性缺血，誘發(fā)中風(fēng)。此外，老人半夜起來(lái)解小便也要緩慢起身。

防心梗 有心血管疾病的老年人，上廁所的時(shí)候盡量不要鎖門，而且應(yīng)該帶上硝酸甘油等急救藥品進(jìn)衛(wèi)生間，以備不測(cè)時(shí)及時(shí)服用。有的老人在發(fā)生危險(xiǎn)后可能連聲音都發(fā)不出來(lái)，因此，應(yīng)在廁所中老人伸手就能摸到的地方裝一個(gè)呼叫鈴，便于在出現(xiàn)意外時(shí)快速呼救。

防痰堵 患有老慢支、肺氣腫和肺心病的老人，夜晚咳嗽厲害時(shí)，應(yīng)坐起來(lái)，可避免因咳嗽痰多吐不出引起氣道阻塞而危及生命。

防低血糖 2型糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的主要原因有：（1）在家使用胰島素不規(guī)范，對(duì)長(zhǎng)效和短效胰島素的劑量和維持時(shí)間掌握不好；（2）晚餐進(jìn)食較少，臨睡前沒有吃點(diǎn)心和水果；（3）晚飯后活動(dòng)過(guò)多又未補(bǔ)充食物；（4）半夜起床大小便數(shù)次，以致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。

糖尿病患者發(fā)生低血糖多在夜間熟睡時(shí)（時(shí)間多在凌晨1～3點(diǎn)鐘），主要表現(xiàn)為頭暈、出汗多、全身發(fā)抖、說(shuō)話吐字不清楚，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)危及生命。家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，給患者適量喂些糖果或葡萄糖水，同時(shí)快速檢測(cè)血糖，做到“心中有數(shù)”，經(jīng)上述處理多數(shù)患者低血糖癥狀可自行緩解，有條件者也可在床邊靜脈注射25%～50%葡萄糖20～40毫升，以快速糾正低血糖，緩解嚴(yán)重癥狀，然后急送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療。

防哮喘發(fā)作 有國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示，老人哮喘好發(fā)在午夜和臨睡前，約占哮喘發(fā)作總數(shù)的一半。分析認(rèn)為這可能與夜間體內(nèi)膽堿酯酶釋放減少，副交感神經(jīng)興奮性增高以及皮質(zhì)類固醇分泌處于低谷等因素有關(guān)。其重要誘因是感冒、精神因素、被動(dòng)吸煙、某些食物和藥物作用等。

若夜晚老人哮喘發(fā)作，首先要打開窗戶，讓新鮮空氣進(jìn)入居室，隨后將老人扶起坐在直背靠椅上，雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質(zhì)激素（如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮）。氣霧劑正確吸入方法是：先稍用力搖勻，將噴嘴對(duì)著患者張大的口腔，面部朝上，作深呼吸，此時(shí)按下閥門，每次2撳，然后屏氣10～30秒鐘，盡可能多地將藥物吸入下呼吸道（肺內(nèi)）。家中若無(wú)氣霧劑，可任選用一種平喘藥，如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片。

必須指出：（1）哮喘患者夜晚發(fā)作如出現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救；（2）哮喘發(fā)作時(shí)因張口呼吸，易引起脫水而加重病情。此時(shí)應(yīng)適量飲溫開水（一晚至少500毫升），有助于防止脫水，緩解哮喘癥狀。

防血栓 腦血栓絕大多數(shù)是清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)的，猝發(fā)時(shí)間多在下半夜。為什么夜間易發(fā)腦血栓呢？

我國(guó)60歲以上的老年人大都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，血液黏稠度也較高。而腦血栓形成最常見的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化；從生理角度來(lái)分析，老年人腎功能減退，加上多患有不同程度的前列腺增生，易導(dǎo)致夜尿增加，常起床解小便1～3次，體液隨之消耗也多；此外，老人在夜間因呼吸和出汗會(huì)消耗部分水分，易引進(jìn)輕度脫水。機(jī)體缺水會(huì)使血液黏稠度增高，血小板凝聚力增強(qiáng)，原來(lái)粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，當(dāng)栓子脫落在腦動(dòng)脈及其分枝時(shí)，便發(fā)生腦血栓。

因此，老人（特別是患有心腦血管病者）在半夜（凌晨1～2點(diǎn)鐘）起床喝1杯白開水（300毫升左右），可有效地預(yù)防腦血栓形成。