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        高齡老人夜間7防

        2014-12-04 00:28:18王小衡
        家庭醫(yī)藥 2014年12期
        關(guān)鍵詞:氣霧劑腦血栓低血糖

        王小衡

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)高齡老人(年齡在75歲以上)患有慢性病,如高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、肺氣腫及哮喘等,這些病的發(fā)生總是在猝不及防間,約有半數(shù)在夜間或凌晨發(fā)病。因此,為防老人夜間出現(xiàn)意外,需特別注意以下幾點(diǎn)——

        防摔倒 老人夜間起來(lái)要先開燈,家里走廊、樓梯、衛(wèi)生間的照明設(shè)備要充足,燈光柔和而不刺眼,讓老人看得清地面情況,以防摔倒導(dǎo)致骨折。老人骨折尤其是髖關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重。

        防中風(fēng) 子女晚上不要隨便給老人打電話,臥室電話應(yīng)裝在伸手可觸及的床頭柜上。另一方面,提醒老年人入睡后對(duì)門鈴、電話等響聲不要迅速作出反應(yīng),門鈴、電話聲響后可讓無(wú)高血壓病的老伴或子女去開門或接電話。這樣就可避免突然快速的站立,或是在突然聽到大的聲響后立即改變體位導(dǎo)致大腦一過(guò)性缺血,誘發(fā)中風(fēng)。此外,老人半夜起來(lái)解小便也要緩慢起身。

        防心梗 有心血管疾病的老年人,上廁所的時(shí)候盡量不要鎖門,而且應(yīng)該帶上硝酸甘油等急救藥品進(jìn)衛(wèi)生間,以備不測(cè)時(shí)及時(shí)服用。有的老人在發(fā)生危險(xiǎn)后可能連聲音都發(fā)不出來(lái),因此,應(yīng)在廁所中老人伸手就能摸到的地方裝一個(gè)呼叫鈴,便于在出現(xiàn)意外時(shí)快速呼救。

        防痰堵 患有老慢支、肺氣腫和肺心病的老人,夜晚咳嗽厲害時(shí),應(yīng)坐起來(lái),可避免因咳嗽痰多吐不出引起氣道阻塞而危及生命。

        防低血糖 2型糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的主要原因有:(1)在家使用胰島素不規(guī)范,對(duì)長(zhǎng)效和短效胰島素的劑量和維持時(shí)間掌握不好;(2)晚餐進(jìn)食較少,臨睡前沒有吃點(diǎn)心和水果;(3)晚飯后活動(dòng)過(guò)多又未補(bǔ)充食物;(4)半夜起床大小便數(shù)次,以致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。

        糖尿病患者發(fā)生低血糖多在夜間熟睡時(shí)(時(shí)間多在凌晨1~3點(diǎn)鐘),主要表現(xiàn)為頭暈、出汗多、全身發(fā)抖、說(shuō)話吐字不清楚,甚至手腳抽搐或昏迷,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)危及生命。家屬一旦碰到這種情況,首先要冷靜,給患者適量喂些糖果或葡萄糖水,同時(shí)快速檢測(cè)血糖,做到“心中有數(shù)”,經(jīng)上述處理多數(shù)患者低血糖癥狀可自行緩解,有條件者也可在床邊靜脈注射25%~50%葡萄糖20~40毫升,以快速糾正低血糖,緩解嚴(yán)重癥狀,然后急送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療。

        防哮喘發(fā)作 有國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示,老人哮喘好發(fā)在午夜和臨睡前,約占哮喘發(fā)作總數(shù)的一半。分析認(rèn)為這可能與夜間體內(nèi)膽堿酯酶釋放減少,副交感神經(jīng)興奮性增高以及皮質(zhì)類固醇分泌處于低谷等因素有關(guān)。其重要誘因是感冒、精神因素、被動(dòng)吸煙、某些食物和藥物作用等。

        若夜晚老人哮喘發(fā)作,首先要打開窗戶,讓新鮮空氣進(jìn)入居室,隨后將老人扶起坐在直背靠椅上,雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑,可立即吸入糖皮質(zhì)激素(如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮)。氣霧劑正確吸入方法是:先稍用力搖勻,將噴嘴對(duì)著患者張大的口腔,面部朝上,作深呼吸,此時(shí)按下閥門,每次2撳,然后屏氣10~30秒鐘,盡可能多地將藥物吸入下呼吸道(肺內(nèi))。家中若無(wú)氣霧劑,可任選用一種平喘藥,如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片。

        必須指出:(1)哮喘患者夜晚發(fā)作如出現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫,大汗淋淋,應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救;(2)哮喘發(fā)作時(shí)因張口呼吸,易引起脫水而加重病情。此時(shí)應(yīng)適量飲溫開水(一晚至少500毫升),有助于防止脫水,緩解哮喘癥狀。

        防血栓 腦血栓絕大多數(shù)是清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)的,猝發(fā)時(shí)間多在下半夜。為什么夜間易發(fā)腦血栓呢?

        我國(guó)60歲以上的老年人大都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化,血液黏稠度也較高。而腦血栓形成最常見的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化;從生理角度來(lái)分析,老年人腎功能減退,加上多患有不同程度的前列腺增生,易導(dǎo)致夜尿增加,常起床解小便1~3次,體液隨之消耗也多;此外,老人在夜間因呼吸和出汗會(huì)消耗部分水分,易引進(jìn)輕度脫水。機(jī)體缺水會(huì)使血液黏稠度增高,血小板凝聚力增強(qiáng),原來(lái)粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞,當(dāng)栓子脫落在腦動(dòng)脈及其分枝時(shí),便發(fā)生腦血栓。

        因此,老人(特別是患有心腦血管病者)在半夜(凌晨1~2點(diǎn)鐘)起床喝1杯白開水(300毫升左右),可有效地預(yù)防腦血栓形成。

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