龔愛萍，彭芳，周紅，光玲 （長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北荊州434023）

《人際溝通》課程是護(hù)理專業(yè)的主干課，是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)、工作的基礎(chǔ)，因此，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到畢業(yè)生的質(zhì)量，關(guān)系到以后工作中醫(yī)患關(guān)系的和諧程度，在護(hù)理教學(xué)中具有重要地位。目前，由于主、客觀原因，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)生常常出現(xiàn)人際交往和溝通不暢的情況，有調(diào)查表明，90%護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，尤其是在輪換病房時(shí)，存在不同程度的緊張心理，使護(hù)生面對(duì)病人束手無策，面對(duì)教師無所適從，面對(duì)護(hù)理操作陷入茫然。出現(xiàn)上述情況的原因除了環(huán)境不熟、技能不熟外，很重要的原因就是學(xué)生面對(duì)不同情景的病人和家屬時(shí)不知如何與其溝通，因此，護(hù)士人際溝通能力的培養(yǎng)已成為護(hù)理專業(yè)的關(guān)注重點(diǎn)。教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說：讓學(xué)生體驗(yàn)到一種自己在親自參與掌握知識(shí)的情感乃是喚起少年特有的對(duì)知識(shí)興趣的重要條件。良好的教學(xué)情境的創(chuàng)造能有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［1］。為此對(duì)本院2012級(jí)護(hù)理高職4個(gè)班共109名護(hù)生在《人際溝通》課實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中采用情境模擬教學(xué)法進(jìn)行授課，即在教學(xué)時(shí)創(chuàng)設(shè)一種情感和認(rèn)知相互促進(jìn)的教學(xué)環(huán)境，讓護(hù)生在輕松愉快的教學(xué)氣氛中，既有效的獲得知識(shí)，又陶冶情感的一種教學(xué)模式［2］，取得較滿意結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2012級(jí)高中起點(diǎn)三年制護(hù)理專業(yè)大二的護(hù)生，共109人，其中女生100人，男生9人，年齡18～21歲。

1.2 方法

人際溝通課教學(xué)過程中某些適合用情境模擬表演的章節(jié)均有可能被選擇。筆者結(jié)合具體情況僅選擇了護(hù)理工作關(guān)系溝通，同時(shí)結(jié)合語言溝通、非語言溝通和護(hù)患沖突等內(nèi)容來開展角色分工，要求同學(xué)們進(jìn)行情境模擬教學(xué)活動(dòng)。指導(dǎo)學(xué)生按照教學(xué)大綱要求與教學(xué)進(jìn)度，進(jìn)行腳本撰寫，教師結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理實(shí)踐，對(duì)腳本進(jìn)行一定的指導(dǎo)、修改，提倡學(xué)生利用課間在醫(yī)院見習(xí)過程中多觀察不同人物間的交流與溝通，撰寫的腳本可以穿插一定的藝術(shù)創(chuàng)意。

1.2.1 教材選擇 主要選擇人民軍醫(yī)出版社出版的第三版史瑞芬主編的《護(hù)理人際學(xué)》教材。另外指導(dǎo)學(xué)生參看由高等教育出版社出版的李小寒主編的《護(hù)理中的人際溝通》，由高等教育出版社出版的高燕主編的《護(hù)理禮儀與人際溝通》等教材。

1.2.2 學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生隨機(jī)分組，每組約4～8人，根據(jù)撰寫腳本的人物需要決定，由同學(xué)們模擬表演。要求每位同學(xué)都要參演至少1名人物角色。模擬表演后談體會(huì)和感受，觀看的同學(xué)談感受，教師最后針對(duì)模擬表演內(nèi)容（創(chuàng)意、內(nèi)涵、感染力）、結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、表演能力（動(dòng)作肢體語言、臺(tái)詞表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作程度）進(jìn)行總結(jié)。一次課時(shí)間為2學(xué)時(shí)。

1.2.3 模擬控制 每組模擬表演時(shí)間控制在6～8min完成。要求同學(xué)們?cè)诒硌輹r(shí)各環(huán)節(jié)要設(shè)計(jì)合理，語言表達(dá)要精練，內(nèi)容選擇要有教育意義。成功的模擬表演會(huì)給觀眾留下深刻的印象，給人以靈魂的洗滌，讓人回味無窮。

1.2.4 調(diào)查方法 采用“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)學(xué)生人際溝通能力的要求量表進(jìn)行研究［3］。通過學(xué)生自填調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)定。共發(fā)問卷109份，回收109份，回收率為100%。

2 結(jié)果

護(hù)理高職學(xué)生對(duì)自我人際溝通能力提高的效果調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生在采用情境模擬教學(xué)方法后，從被調(diào)查的10項(xiàng)條目中都有了不同程度的提高。

表1 護(hù)生人際溝通能力提高效果評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 提高了人際溝通能力

通過情境模擬腳本的撰寫，設(shè)置不同文化背景下的服務(wù)對(duì)象，以及與之相適應(yīng)的對(duì)白，通過表演，讓學(xué)生體會(huì)到了面對(duì)不同服務(wù)對(duì)象，在溝通過程中，如何有效表達(dá)自已的能力，如何引導(dǎo)患者澄清個(gè)人喜好和價(jià)值觀的能力；在與醫(yī)護(hù)人員交流過程中，如何與其他專業(yè)人員建立和保持有效工作關(guān)系的能力，以及靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)和交流技巧，與有特殊需求的患者運(yùn)用不同的溝通方法的能力，都全面得到了實(shí)踐與提高。

3.2 提高了團(tuán)隊(duì)合作能力

以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備和情境模擬，從找素材、撰寫腳本、編導(dǎo)、修改、表演這一系列的過程，同學(xué)們表現(xiàn)出了極大的興趣和熱情，一改以往被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程。在此過程中同學(xué)們互相幫助，共同提高，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高了同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.3 展示了綜合能力

通過情境表演，讓同學(xué)和老師們看到，一次成功的交流溝通，其間不僅融入了許多護(hù)理專業(yè)的?？浦R(shí)，人文社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，更需要適當(dāng)?shù)慕涣鳒贤记膳c禮儀知識(shí)，這樣在遇到醫(yī)患矛盾時(shí)才可能從容淡定的化解矛盾，避免醫(yī)患糾紛產(chǎn)生。在表演過程中，同學(xué)們還要考慮到不同場景所需出場的人物及服裝，場景的布置，道具的準(zhǔn)備等，特別是對(duì)不同角色的藝術(shù)修飾，讓同學(xué)們深深感受到作為一名白衣天使所需要的綜合能力。

情境模擬表演這種教學(xué)方法雖然很受學(xué)生歡迎，但是需要很多時(shí)間去準(zhǔn)備，所以建議從一開始上課，老師就要告知學(xué)生在后期可能要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生早作準(zhǔn)備。為了取得更好的效果，學(xué)生應(yīng)該將寫好的腳本提前與老師溝通，以便得到老師的指導(dǎo)。

總之，采用情境模擬教學(xué)后，從同學(xué)們的調(diào)查問卷表及反饋調(diào)查信息中可充分看出，此類教學(xué)方法是受學(xué)生歡迎的，他們認(rèn)為有新意，可鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新精神，團(tuán)隊(duì)合作精神，能更好的發(fā)揮學(xué)生的潛能，從多方面鍛煉了學(xué)生的綜合能力。

［1］ 王娟，朱念瓊 .芻議在護(hù)理教學(xué)中的創(chuàng)造愉快的課堂氛圍 ［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（19）：1656.

［2］ 扈中平 .現(xiàn)代教育理論 ［M］.北京：高等教育出版社，2000：299.

［3］ 冷曉紅 .人際溝通 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：20.