單和平 （南城縣建昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 南城344700）

消化道潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，在進(jìn)行治療的時(shí)候，主要以抑制胃酸、抗?jié)優(yōu)橹鳎?］。潰瘍發(fā)生和幽門螺旋桿菌感染有著密切的關(guān)系，在臨床治療中，提出了聯(lián)合用藥治療潰瘍的方案，但是取得的治療效果并不理想，還會(huì)存在著一定的復(fù)發(fā)率。主要對(duì)我院2013年1月至2014年1月收治的80例消化道潰瘍患者的治療進(jìn)行分析，探討綜合療法治療方案的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2013年3月至2014年3月收治的80例消化道潰瘍患者，80例患者中，胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍10例。所有患者均伴有不同程度的腹痛，入院檢查后，確診為消化道潰瘍，HP檢測(cè)為陽性。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。在對(duì)照組中，男30例，女10例；年齡在33～71歲；病程在1～11年。在觀察組中，男17例，女23例；年齡在34～70歲；病程在1～9年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者膠態(tài)果膠鉍膠囊，3次／d，150mg／次，在餐前1h服用；奧美拉唑腸溶膠囊，2次／d，20mg／次；西咪替丁片，3次／d，，400mg／次［2］。

觀察組：給予患者膠態(tài)果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊，服用方法同對(duì)照組；阿莫西林膠囊，3次／d，750mg／次；甲硝唑片，3次／d，400mg／次；在第2天給予高壓氧治療，其壓力值是0.25MPa，吸氧30min，間隔10min之后，再次吸氧30min，其中加壓與減壓各25min，1次／d，10d為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3d［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療40d之后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、HP轉(zhuǎn)陰率及潰瘍復(fù)發(fā)率。臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，治療后，癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍面全部愈合，或者結(jié)痂；好轉(zhuǎn)，治療后，癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合超過五分之三；無效，治療后，癥狀沒有明顯改善，或者存在加重情況，胃鏡檢查潰瘍面愈合低于五分之三。臨床療效為痊愈率與好轉(zhuǎn)率的總和。HP轉(zhuǎn)陰率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療40d后，取近幽門2.0cm位置的黏膜樣本，進(jìn)行尿素酶實(shí)驗(yàn)，判斷其陽性、陰性［4］。對(duì)治愈患者予以隨訪，1年后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)其潰瘍復(fù)發(fā)率予以判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率及潰瘍復(fù)發(fā)率比較

治療40d后，觀察組患者的HP轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，復(fù)查的潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消化道潰瘍主要是因?yàn)槲赶簩?duì)胃黏膜的腐蝕導(dǎo)致，在消化道黏膜上形成局部潰瘍面，主要集中在十二指腸球部，其次是胃體部位、胃竇部位等，同時(shí)也能夠出現(xiàn)在消化道其它位置，如食管下段。其常見并發(fā)癥就是消化道出血，甚至可能發(fā)生消化道穿孔，威脅了患者的生命安全。在傳統(tǒng)治療中，主要是以抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑治療方式為主，有效降低胃酸對(duì)胃黏膜的腐蝕性，保護(hù)潰瘍部位，使其逐漸修復(fù)，但是實(shí)際療效并不理想，并且復(fù)發(fā)率較高。通過實(shí)踐研究表明，消化道潰瘍和幽門螺旋桿菌感染有著一定的關(guān)系，為此，在進(jìn)行治療的時(shí)候，提出了新的治療思路。

幽門螺旋桿菌為微厭氧菌，其生長(zhǎng)環(huán)境的含氧量為5%～8%，在正?？諝庵谢蛘咄耆珶o氧環(huán)境中根本無法生存［5］。在本組研究中，給予抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑治療的基礎(chǔ)上，增加阿莫西林、甲硝唑兩種抗生素進(jìn)行治療，并且給予高壓氧吸入，逐漸提高患者機(jī)體的血氧濃度，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)，加快潰瘍修復(fù)。高壓氧療可以治療疾病，其原因?yàn)椋涸诟邏貉醐h(huán)境下，腎上腺供血供氧豐富，功能障礙得以恢復(fù)，內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌旺盛，起到對(duì)哮喘、慢阻肺等疾病人群的內(nèi)源性治療控制作用。通過高壓氧療，可以起到廣譜抗菌作用，其不僅對(duì)需氧菌有作用，對(duì)厭氧菌也有著一定的作用，同時(shí)，也具有促進(jìn)抗菌素的抗菌作用。由此可以看此，高壓氧療可以抑制幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)。通過本組研究結(jié)果顯示，對(duì)消化道潰瘍患者給予抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺旋桿菌、高壓氧吸入的綜合療法，能夠有效提高患者的臨床療效與HP轉(zhuǎn)陰率，并且對(duì)降低潰瘍復(fù)發(fā)率有著積極作用。

總而言之，對(duì)消化道潰瘍患者實(shí)施綜合療法，除了可以實(shí)現(xiàn)抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的效果之外，還可以給予高壓氧，促進(jìn)患者胃黏膜的快速修復(fù)，有效提高治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 郭忠良 .聯(lián)合用藥治療慢性消化道潰瘍的臨床分析 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（21）：171－172.

［2］ 馬林 .應(yīng)用綜合療法治療消化道潰瘍的臨床療效 ［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（10）：90.

［3］ 劉澤銀 .中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍的療效觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：70.

［4］ 宋?；?.消化道潰瘍的臨床治療方法探求 ［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊，2010，1（5）：30－31.

［5］ 盧勇 .對(duì)治療消化道潰瘍的用藥方法的分析 ［J］.健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：298 .