徐倩，趙文龍（重慶醫(yī)科大學(xué)信息管理系，重慶400016）

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家基本藥物制度已成為“新醫(yī)改”中的熱點(diǎn)，改善目前的藥品供應(yīng)體系是當(dāng)前的重要任務(wù)。早在1979年我國就開始積極參與世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥物行動(dòng)計(jì)劃，但一直以來我國只有國家基本藥物目錄而沒有形成完善的國家基本藥物制度[1]。近年來，我國頻繁出現(xiàn)青霉素等基本藥物供不應(yīng)求的狀況，不合理用藥的現(xiàn)象也較為突出和嚴(yán)重[2]。為了改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，維護(hù)人民群眾的用藥安全，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等九部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動(dòng)。筆者通過檢索整理1995年－2012年國內(nèi)有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法對我國的國家基本藥物制度研究文獻(xiàn)的各方面情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度來了解我國國家基本藥物制度研究的基本情況，為今后的國家基本藥物理論研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法

選取中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），選用主題詞“基本藥物制度”進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間范圍為1995－2012年，檢索截止時(shí)間為2013年5月24日。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用CNKI提供的統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)和SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法中的h指數(shù)法和關(guān)鍵詞分析法從文獻(xiàn)數(shù)量、被引頻次、發(fā)表期刊、作者、科研機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等角度對我國國家基本藥物制度研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)數(shù)量及被引頻次

共檢索到符合條件的相關(guān)文獻(xiàn)1486篇，各年的文獻(xiàn)數(shù)量和被引頻次詳見表1。

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表期刊

1995－2012年，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)主要發(fā)表在15種期刊上，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的期刊，詳見表2。

2.3 文獻(xiàn)作者

對1995－2012年有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)的作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的作者，詳見表3。

表1 1995－2012年文獻(xiàn)數(shù)量和被引頻次統(tǒng)計(jì)Tab 1 The number of papers and cited frequency from 1995 to 2012

表2 1995－2012年文獻(xiàn)發(fā)表期刊統(tǒng)計(jì)Tab 2 The distribution of journals from 1995 to 2012

表3 1995－2012年文獻(xiàn)作者統(tǒng)計(jì)Tab 3 The distribution of authors from 1995 to 2012

2.4 科研機(jī)構(gòu)

1995－2012年，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)的科研機(jī)構(gòu)主要是各高校，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的機(jī)構(gòu)，詳見表4。

2.5 關(guān)鍵詞分析

將“基本藥物制度”與“國家基本藥物制度”，“基本藥物”與“國家基本藥物”，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等相似詞進(jìn)行合并，再剔除一些非實(shí)質(zhì)性詞語，如“政策”“建議”“問題”等進(jìn)行檢索。結(jié)果，系統(tǒng)自動(dòng)提供的1995－2012年國家基本藥物制度研究文獻(xiàn)中的熱門關(guān)鍵詞有8個(gè)，即“基本藥物制度”（355）、“基本藥物”（215）、“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”（104）、“合理用藥”（56）、“新醫(yī)改”（29）、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”（24）、“基本藥物目錄”（21）、“零差率”（19）。

表4 1995－2012年文獻(xiàn)科研機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)Tab 4 The distribution of scientific institutions from 1995 to 2012

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量增長規(guī)律

某領(lǐng)域的文獻(xiàn)數(shù)量在一定程度上反映了一門學(xué)科的研究水平和發(fā)展程度[3]。用“基本藥物制度”進(jìn)行主題檢索，共檢索到符合條件的相關(guān)文獻(xiàn)1486篇。通過對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行時(shí)間序列分析后發(fā)現(xiàn)，1995－2007年與國家基本藥物制度相關(guān)的文獻(xiàn)較少，而從2008年開始文獻(xiàn)數(shù)量增長迅速。2008－2012年的文獻(xiàn)數(shù)量占檢索文獻(xiàn)總量的97.5%，說明2008－2012年國家基本藥物制度受到高度關(guān)注。從表1可以看出文獻(xiàn)數(shù)量和被引頻次分布大致相同。

3.2 文獻(xiàn)發(fā)表期刊

Hirsch JE[4]提出一種定量評價(jià)科研人員學(xué)術(shù)成就的方法，即h指數(shù)法。一個(gè)科研人員的h指數(shù)是指在一定期間內(nèi)其發(fā)表的論文至少有h篇的被引頻次不低于h次。2006年，匈牙利信息科學(xué)與計(jì)量研究中心的Braun T等[5]將h指數(shù)擴(kuò)大應(yīng)用于對期刊的評價(jià)，一種期刊的h指數(shù)等于該期刊發(fā)表了h篇每篇至少被引h次的論文數(shù)，或者說一種期刊的h指數(shù)是該期刊所發(fā)表的全部論文中最多有h篇論文至少被引用了h次，同時(shí)要滿足h這個(gè)自然數(shù)要最大。h指數(shù)越高，則表明該期刊的影響力越大。研究文獻(xiàn)的期刊分布，有助于了解相關(guān)文獻(xiàn)的主要情報(bào)源[6]，本文列舉出h指數(shù)排名前10位的期刊。由表2可知，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)主要集中發(fā)表在《中國藥房》《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》等雜志，其中《中國藥房》發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量、合計(jì)被引頻次和h指數(shù)均最高，文獻(xiàn)數(shù)量占檢索總量的30%，說明其影響力大?！吨袊l(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生政策研究》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量、合計(jì)被引頻次和h指數(shù)均較高，說明它們在發(fā)表國家基本藥物制度研究文獻(xiàn)中具有重要作用和地位。盡管《中國醫(yī)院院長》發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量較高，但通過查閱該期刊后發(fā)現(xiàn)，其收錄的多為會(huì)議等文獻(xiàn)，理論研究文獻(xiàn)較少，故其合計(jì)被引頻次和h指數(shù)自然偏低。

3.3 文獻(xiàn)作者分布

研究者是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的力量[7]。表3列出了文獻(xiàn)數(shù)量和h指數(shù)靠前的10名作者。其中，華中科技大學(xué)的張新平教授發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量、合計(jì)被引頻次和h指數(shù)均為最高，說明其在國家基本藥物制度研究領(lǐng)域具有權(quán)威性。此外，田昕、徐凌忠、趙偉寧等人的文獻(xiàn)數(shù)量、合計(jì)被引頻次和h指數(shù)也較高，說明這些作者在國家基本藥物制度研究領(lǐng)域具有一定的影響力。此外，排名前10位的作者中60%來自山東大學(xué)，說明該校有較多研究者從事國家基本藥物制度的研究。

3.4 科研機(jī)構(gòu)分布

表4反映了科研機(jī)構(gòu)為我國基本藥物制度研究所作的貢獻(xiàn)。從h指數(shù)靠前的10個(gè)科研機(jī)構(gòu)來看，國家基本藥物制度的研究機(jī)構(gòu)主要集中在高校，占90%，這與近幾年來高?？蒲薪?jīng)費(fèi)的增加、人力資源豐富、理論知識基礎(chǔ)扎實(shí)等因素密切相關(guān)。其中，華中科技大學(xué)的合計(jì)被引頻次和h指數(shù)是最高的，其次是山東大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)，說明我國國家基本藥物制度的發(fā)展和研究與高校的努力密不可分。對比表3可以發(fā)現(xiàn)，在基本藥物制度研究領(lǐng)域具有一定影響力的研究者，如張新平、徐凌忠等所在的科研機(jī)構(gòu)分別是華中科技大學(xué)和山東大學(xué)，其所在科研機(jī)構(gòu)的排名也靠前。但是，科研機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表中排名第3位的復(fù)旦大學(xué)卻沒有排名靠前的研究者，表明雖然該校在基本藥物制度理論研究方面作出了很大的貢獻(xiàn)，但是卻沒有特別突出的研究學(xué)者，即單個(gè)研究者所發(fā)表的文獻(xiàn)較少或者所發(fā)表的文獻(xiàn)的引用價(jià)值沒有其他高校研究者顯著。

3.5 關(guān)鍵詞分布

關(guān)鍵詞主要從文章題目和摘要中提煉出來，它的主要功能在于表達(dá)學(xué)術(shù)論文的主要思想，反映論文的主要內(nèi)容。通過分析某學(xué)科領(lǐng)域期刊論文的關(guān)鍵詞的詞頻，可以描述該研究領(lǐng)域的研究狀況，進(jìn)而揭示該領(lǐng)域的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢[8]。將關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，選出了8個(gè)高詞頻關(guān)鍵詞。將1995－2012年分為兩個(gè)時(shí)段：（1）1995－2007年。這段時(shí)間有關(guān)國家基本藥物制度研究的文獻(xiàn)少，而研究的內(nèi)容主要集中在國家基本藥物制度的構(gòu)想方面。（2）2008－2012年。2008年“中共十七大”報(bào)告中提出，要“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”，這在政策方面明確了基本藥物的研究方向[9]，因此更多的研究者也將視野投向國家基本藥物制度研究領(lǐng)域。這一時(shí)段早期研究偏向于對國家基本藥物制度的理論研究，而隨著國家醫(yī)改政策的不斷調(diào)整和完善，國家基本藥物制度的研究也在不斷深入，學(xué)者們開始更多地關(guān)注國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用和效果。張新平、田昕和左永根等主要從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度研究國家基本藥物制度的實(shí)施效果，甚至將醫(yī)保制度與其結(jié)合起來，探討國家基本藥物制實(shí)施產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，比如實(shí)施國家基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用的影響等。徐凌忠和趙偉寧主要從“醫(yī)患”的認(rèn)知角度及其滿意度方面來研究國家基本藥物制度，及時(shí)反饋“醫(yī)患”的想法和制度的實(shí)施效果，為國家基本藥物制度的制定和調(diào)整提供理論支持。

4 結(jié)語

本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法中的h指數(shù)法和關(guān)鍵詞分析法對國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了定性和定量評價(jià)，對國家基本藥物制度研究的基本概況進(jìn)行了總結(jié)和分析，闡述了我國國家基本藥物制度研究的主要內(nèi)容。一方面，隨著國家政策的改變，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻(xiàn)呈逐年上升趨勢，且研究主題也不斷擴(kuò)大。目前的研究包括國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用和效果，國家基本藥物制度對合理用藥的指導(dǎo)、對醫(yī)師和患者產(chǎn)生的影響以及國家基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)等。但是，就現(xiàn)階段的研究來看，各個(gè)省、直轄市增補(bǔ)的基本藥物的種類不一致，難以在全國范圍內(nèi)對其長遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行評估。另一方面，我國國家基本藥物制度的研究主要集中在高校，其中華中科技大學(xué)和山東大學(xué)的研究較為領(lǐng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這方面的研究還較為薄弱。當(dāng)然，本研究也存在不足，其一是數(shù)據(jù)僅來源于一個(gè)數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)相對不全；其二是現(xiàn)在的評價(jià)尚不能反映出將來的情況，今后此類研究可采用CiteSpace等文獻(xiàn)分析軟件對國家基本藥物制度的發(fā)展趨勢作進(jìn)一步的可視化分析。

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