趙文華 蔣建英 李文玲 張聞洋 孟 鑫 孫平輝

(吉林大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室，吉林 長春 130021)

雖然短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者癥狀不重，生活能夠自理，但繼發(fā)腦卒中率、致死率和致殘率都不低，預后很差。據(jù)報道，TIA的病人有三分之一會發(fā)生腦卒中，還有三分之一不斷有新的發(fā)作;TIA發(fā)病后2年，大約有5%的病人會死亡，發(fā)病后4年更有約10%的病人會死亡〔1～3〕。TIA由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑矇、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木，有時也會表現(xiàn)出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發(fā)作、共濟失調(diào)、復視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀〔4，5〕。TIA發(fā)展到腦卒中則治療比較棘手，關(guān)鍵是預防〔6〕，因此了解當前人群對TIA的了解和開展宣傳教育尤為重要。

1 資料與方法

1.1 對象 采用多階段分層整群抽樣的方法在每個監(jiān)測點隨機抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、團)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、團)隨機抽取3個村(居委會、連)，每個村(居委會、連)隨機抽取50戶65歲以上老年人367名。

1.2 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

性別、年齡、職業(yè)、文化程度對TIA認知狀況有顯著影響(P＜0.05)，見表1。

35人聽說過TIA，知曉率為9.54%。有332人不知道TIA是何種疾病，7人認為TIA屬于腦卒中及腦卒中類似疾病，10人認為屬于小腦卒中，1人認為是腦卒中征兆，2人認為屬其他類型腦卒中，15人認為不屬于上述疾病。對TIA臨床表現(xiàn)的認知正確包括:單側(cè)面部或肢體突然出現(xiàn)的麻木或無力10人、單側(cè)或雙側(cè)視力障礙12人、突然出現(xiàn)的語言障礙或語言理解能力下降6人、突然出現(xiàn)的走路無力眩暈或平衡障礙10人、記憶力喪失或減退2人。各癥狀的認知率均未達到3.5%。

表1 不同情況老年人對TIA認知狀況比較〔n(%)〕

3 討論

TIA是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60 min內(nèi)完全恢復。腦卒中是突發(fā)的局灶性或全面性神經(jīng)功能缺損的臨床征象，持續(xù)時間超過24 h，并且排除其他非血管性原因造成的腦功能障礙。腦卒中與TIA是兩個獨立的疾病，兩者有相似的癥狀，但是TIA持續(xù)時間較短，不留后遺癥，而腦卒中的持續(xù)時間大于24 h，癥狀持續(xù)不緩解〔7〕。小腦卒中可理解為癥狀較輕，基本不影響患者日常生活但仍遺留部分癥狀的腦卒中。其他類型腦卒中是指缺血性腦卒中以外的腦卒中類型，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血。

老年女性通常有更好的生活習慣，對健康及健康知識更為關(guān)注。65～70歲更注重個人健康。同時享受的社會資源也較好。文化程度高者，通常有更好的生活環(huán)境，對健康的關(guān)注程度較高，也比較樂于了解健康知識。

TIA發(fā)病90 d內(nèi)，腦卒中風險高達17%〔8〕。日常生活應(yīng)該注意以下事項:①了解飲食治療的方法和作用。例如，血脂過高的病人應(yīng)食低脂食物，避免攝入動物油，禁食油炸黏膩的食物。②合理運動:運動可促進脂肪消耗、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，提高身體綜合素質(zhì)。但病人在運動時要掌握好運動強度和運動時間，循序漸進，每次約30～60 min，1次/d。③服用藥物:可在醫(yī)生的指導下適量服用腸溶阿司匹林或雙嘧達莫(潘生丁)等藥物，以改善腦循環(huán)。同時還可服用作用于血管平滑肌、增加腦流量的藥物，如尼莫地平和桂利嗪(腦益嗪)等〔9〕。伴有糖尿病者應(yīng)注意積極有效控制血糖;血脂過高的病人除了低脂飲食外，還應(yīng)盡早使用降血脂藥物。④正確理解、對待疾病，以消除焦慮、緊張和恐懼等不良心理情緒，保持良好的心態(tài)。⑤培養(yǎng)良好的生活作息習慣，避免過度操勞，調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，增加生活樂趣;還應(yīng)注意經(jīng)常測量血壓、血脂、血糖等〔10〕。

1 陳卓友，惲文偉，陳治國.短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD2評分與腦動脈狹窄關(guān)系的研究〔J〕.卒中與神經(jīng)疾病，2011;18(3):148-50.

2 秦 鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發(fā)作與腦動脈狹窄的腦血管造影研究〔J〕.中國介入影像與治療學，2007;4(4):245-7.

3 賈 巖.頸動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死發(fā)病的關(guān)系研究〔J〕.中國全科醫(yī)學，2009;12(10):1767.

4 任 艷，聶迎雪.動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)性〔J〕.中國動脈粥樣硬化雜志，2003;11(1):63-5.

5 李雅琴，余麗君，劉國英.腦卒中患者健康知識水平調(diào)查分析〔J〕.中華護理雜志，2004;39(8):579.

6 曾 軍，洪 震，黃茂盛.腦卒中患者主要危險因素監(jiān)測〔J〕.中國老年心腦血管疾病雜志，2002;4(3):173.

7 樓小亮.短暫性腦缺血發(fā)作的研究進展〔J〕.中國實用內(nèi)科雜志，2007;27(24):1965.

8 柴紫娟，鄧蘭蘭，張 燕.中老年短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素分析〔J〕.2011;28(4):260-2.

9 覃 琴，胡躍強.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的研究進展〔J〕.廣西中醫(yī)學院學報，2011;14(2):52.

10 李玉文，王 松，張全忠.DSA在短暫性腦缺血發(fā)作病因診斷中的應(yīng)用〔J〕.山東醫(yī)藥，2011;51(16):11-3.