馬國(guó)芳 瓦日斯江·阿不都斯木 楊 潔 (新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 8300)

在人口老齡化發(fā)展的進(jìn)程中，老年人口的健康問題無疑成為老齡問題研究中的關(guān)鍵。為了解老年人群患病情況，掌握老年疾病發(fā)展規(guī)律，為老年疾病的防治和研究提供臨床資料，本文對(duì)烏魯木齊市某三甲醫(yī)院2011年8 088例60歲及以上老年住院患者的疾病構(gòu)成及住院費(fèi)用、性別、民族及年齡等因素進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 烏魯木齊市某三甲醫(yī)院2011年8 088例60歲及以上老年住院患者。

1.2 研究方法 首先將2011年1～12月到院就診的老年住院患者登記的原始數(shù)據(jù)，錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù);其次依據(jù)第10次修訂的國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)對(duì)疾病進(jìn)行分類，患者如同時(shí)患多種疾病則按出院第一診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年住院患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成、平均住院費(fèi)用及順位 患病率較高的系統(tǒng)疾病是心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和腫瘤;平均住院費(fèi)用較高的系統(tǒng)疾病為腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。見表1。

表1 老年住院患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成、平均住院費(fèi)用及順位

2.2 老年住院患者系統(tǒng)疾病性別、民族、年齡構(gòu)成分布在8 088例老年住院患者中，性別、民族及年齡分布上，經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2～表4。

表2 老年住院患者系統(tǒng)疾病性別構(gòu)成分布〔n(%)〕

表3 老年住院患者系統(tǒng)疾病民族構(gòu)成分布〔n(%)〕

表4 老年住院患者系統(tǒng)疾病年齡分組構(gòu)成〔n(%)〕

2.3 危害老年患者健康的前10種疾病分布 10種疾病占60歲以上住院患者的42.95%，其中心腦血管系統(tǒng)疾病有6個(gè)病種，占心腦血管系統(tǒng)疾病的73.54%;呼吸系統(tǒng)疾病有2個(gè)病種，占呼吸系統(tǒng)疾病的64.4%;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1個(gè)，占內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的10.74%;泌尿系統(tǒng)疾病1個(gè)，占泌尿系統(tǒng)疾病的3.94%。見表5。

表5 老年住院患者前10種疾病病種分布

3 討論

本研究結(jié)果提示危害老年住院患者健康的系統(tǒng)疾病共10大類，而年住院人數(shù)上千的主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)疾病，這3大系統(tǒng)疾病占年老年住院總?cè)藬?shù)的64.2%，由此可見這3大系統(tǒng)的疾病是危害老年人身體健康的主要疾病，做好這三大系統(tǒng)疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)工作是提高老年人群生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

本研究顯示新疆老年人患者住院醫(yī)療費(fèi)用支出普遍較高，高昂的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)患者本人及家庭造成較重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另外，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病費(fèi)用支出高居第2位，這與新疆氣候密切相關(guān)，關(guān)節(jié)炎、骨折等疾病多發(fā)，病情嚴(yán)重，造成治療成本高。

本研究結(jié)果顯示一方面該院老年住院患者中男性比率總體高于女性，這與男性在整個(gè)社會(huì)中所承擔(dān)的壓力普遍高于女性有關(guān);另一方面該院老年住院患者中漢族比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于少數(shù)民族，這可能與該三甲醫(yī)院處于市郊，而且周邊居住的少數(shù)民族又較少有關(guān)。另外年齡分布上，老年住院患者數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在70～74歲年齡組呈現(xiàn)小高峰，之后，隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷下降，這與目前我國(guó)人均期望壽命73歲的現(xiàn)象基本相符;70歲之前老年人口健康狀況隨著年齡的增長(zhǎng)不斷下降，住院率不斷攀升;73歲達(dá)到死亡高峰，住院率達(dá)到高峰;75歲以后老年人口數(shù)量逐漸減少，住院率隨之降低。

本研究顯示威脅老年人群健康的疾病主要是心腦血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，在這些系統(tǒng)疾病中慢性非傳染性疾病占多數(shù)，因此，加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防、檢測(cè)和控制可以降低疾病對(duì)老年人群的侵害，助于提高老年人群生活質(zhì)量。

針對(duì)老年住院患者的疾病構(gòu)成及其特點(diǎn)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健方面的經(jīng)驗(yàn)和功能，通過向普通百姓大力宣傳健康知識(shí)，普及慢性病的健康教育，讓整個(gè)人群樹立正確的健康觀點(diǎn);要定期開展老年人醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣傳提高他們自我防病意識(shí);同時(shí)應(yīng)提高老年人對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)程度，尤其是剛剛步入60歲的老年人群〔1〕。

在社區(qū)中設(shè)立多發(fā)、常見、慢性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，通過控制慢性病，減少和延緩慢性病本身及其并發(fā)癥所造成的健康損害;積極做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，根據(jù)老年人的疾病特點(diǎn)，制定相應(yīng)的綜合治療體系，規(guī)范化的治療和后期定期隨訪;此外，加大對(duì)危害老年人健康的重大疾病的防控力度〔2〕。

一方面，構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系，為老年人群疾病預(yù)防和治療提供足夠的保障;另一方面，控制不合理的醫(yī)療消費(fèi)，防止誘導(dǎo)需求和過度醫(yī)療事件的發(fā)生，讓老年患病者看得起病，減輕老年人群因高住院費(fèi)用造成的精神負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，節(jié)約社會(huì)資源〔3〕。

通過個(gè)體或人群改變不健康行為和生活方式的途徑達(dá)到預(yù)防慢性疾病、促進(jìn)健康的目的，如堅(jiān)持適量的體育鍛煉，積極參加有益身心的活動(dòng)，保持良好的心態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)平衡，控制油脂類食物的攝入，改變吸煙、喝酒等不良嗜好等〔4〕。

1 林桂興.8101例老年住院患者病例分析〔J〕.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009;9(1):142-3.

2 趙滿紅.實(shí)施社區(qū)干預(yù)改善老年人健康行為的臨床觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011;49(15):138-9.

3 余央央.老齡化對(duì)中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的影響——城鄉(xiāng)差異的視角〔J〕.世界經(jīng)濟(jì)文匯，2011;5:64-79.

4 劉志芳.我院2005-2008年住院病人疾病構(gòu)成分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010;27(6):670.