陳遠(yuǎn)霞 (江蘇省鹽城市建湖縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 建湖 224731)

四肢骨折是一種常見(jiàn)創(chuàng)傷骨科疾病，在交通業(yè)的迅速發(fā)展之下，四肢骨折發(fā)生率越來(lái)越高。對(duì)于四肢骨折患者必須要采取針對(duì)性的護(hù)理措施。近年來(lái)，我院對(duì)收治的四肢骨折患者采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013年1月～2013年12月收治的76例四肢骨折患者，其中男43例，女33例，年齡19～68歲，平均(47.2±3.4)歲。致傷原因:45例為交通傷，18例為高處墜落傷，9例為重物打擊傷，4例為其他。按照隨機(jī)分組的方式將76例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組38例，兩組患者年齡、性別、致傷原因等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組38例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、壓瘡與深靜脈血栓的預(yù)防、便秘的預(yù)防等。

1.2.2 觀察組:觀察組38例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，這包括以下幾個(gè)內(nèi)容:①功能性鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者的骨折情況、治療方式與損傷程度采取針對(duì)性的功能性鍛煉指導(dǎo)措施，在骨折后的1～2周之內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練;在骨折后的3～6周之內(nèi)，根據(jù)患者的耐受情況逐步增加訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練次數(shù)以及訓(xùn)練的力度，鼓勵(lì)患者活動(dòng)關(guān)節(jié)位置。開(kāi)始僅僅活動(dòng)關(guān)節(jié)的上下位置，后逐漸變?yōu)榍爝\(yùn)動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量;在骨折后的7～20周，逐步加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)負(fù)荷訓(xùn)練與活動(dòng)范圍［1］。②心理護(hù)理。四肢骨折患者多由于突發(fā)事故造成，其生活規(guī)律在瞬間發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，生活能力與活動(dòng)能力突然下降，且此類(lèi)患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、沮喪的心理，不利于患者的后續(xù)恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的傷情予以針對(duì)性的健康教育與心理疏導(dǎo)，幫助患者重塑信心，讓他們可以更加積極主動(dòng)地接受治療。③生命體征的監(jiān)測(cè)。在患者手術(shù)結(jié)束后，觀察其神經(jīng)功能與患肢血流情況，如果患者出現(xiàn)腫脹、青紫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)發(fā)生異常，則及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。④腫脹的預(yù)防與消除。在患者手術(shù)完成回到病房后，將其置于功能位置，將患側(cè)抬高30°～40°，減輕患側(cè)的腫脹。若患者腫脹情況嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑為其滴注125 ml 20%甘露醇注射液［2］。⑤疼痛的護(hù)理。四肢骨折患者疼痛感嚴(yán)重，為了減輕患者術(shù)后疼痛感，在手術(shù)結(jié)束后需采用支架固定好骨折部位，在患者身體狀態(tài)許可的情況下，可以適當(dāng)變換體位，防止患側(cè)的充血。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者掌握放松技巧，減輕患者的痛苦。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、肢體腫脹時(shí)間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間、肢體腫脹時(shí)間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組、對(duì)照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討論

四肢骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，無(wú)論此類(lèi)患者采用何種治療方式，均不可避免地會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的負(fù)性心理，在患者恢復(fù)過(guò)程中，也可能由于各類(lèi)因素的影響發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。因此，對(duì)于四肢骨折患者，不僅要采取科學(xué)有效的治療措施，更要采取全面的護(hù)理措施。

本組研究顯示，觀察組在使用了全面、針對(duì)性的護(hù)理措施之后，患者住院時(shí)間、肢體腫脹時(shí)間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

因此，對(duì)于四肢骨折患者，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)責(zé)任心，采取有效的措施疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、腫脹護(hù)理等等，這樣可以有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 徐傳園，柳秧珍.四肢長(zhǎng)骨骨折致主要血管損傷30例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，12(16):116.

［2］ 沙淑艷，潘美開(kāi)，鄒瑞嬋.四肢骨折術(shù)后疼痛病人早期實(shí)施生命力護(hù)理的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2010，13(24):420.

［3］ 方小妮.曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，21(19):328.