黃麗鳳 (江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，護(hù)理工作已不再是單純的技術(shù)操作，而更注重“以人為本”的護(hù)理理念。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其可使患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)方面都達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度［1］。筆者將舒適護(hù)理運(yùn)用到慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，探討分析其應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年6月～2013年12月收住入院的80例COPD患者，其中男42例，女38例，年齡47～85歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，兩組患者年齡、性別、病情、治療等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，方法如下。①環(huán)境舒適的護(hù)理。保持病室環(huán)境清潔，物品擺放整齊，定時(shí)開窗通風(fēng)，每天至少2次，30 min/次，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，室溫控制在18～25℃，濕度維持在50% ～60%。保持病室內(nèi)安靜，避免大聲喧嘩，以保證患者能得到充足的休息。②心理舒適的護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病患者疾病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，身心非常痛苦，患者常常悲觀、憂郁、煩躁。護(hù)理人員儀表端莊，態(tài)度和藹，主動(dòng)親切地與患者交流，關(guān)心體貼患者的疾苦，耐心傾聽其訴說(shuō)，以取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)交談，了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身所患的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尊重患者的知情同意權(quán)，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專匀〉没颊叩睦斫夂团浜?，使患者在舒適的心理狀態(tài)下接受護(hù)理操作。鼓勵(lì)患者家屬在情感和行動(dòng)上給予關(guān)心和支持，讓患者了解自己在家庭中的位置，從而提高患者的治療信心和生活質(zhì)量［3］。③體位舒適的護(hù)理。COPD患者呼吸困難發(fā)作時(shí)常不能平臥，被迫采取半坐臥位或端坐位，患者不能得到充分休息，身心倍感疲憊，同時(shí)也容易發(fā)生壓瘡。根據(jù)患者的自身情況及其喜好使用海綿床墊或氣墊床，將床頭搖到患者感覺(jué)舒適的高度，仰臥時(shí)在患者的膝下和床尾足底處放置軟枕;坐位時(shí)在患者面前放一可調(diào)節(jié)高度的床桌，上面墊軟墊，以便患者伏在上面，減少患者的疲勞感［4］。長(zhǎng)期臥床的患者，根據(jù)患者的情況，每1～2小時(shí)協(xié)助翻身拍背1次，每天適當(dāng)進(jìn)行腰背部按摩、四肢被動(dòng)活動(dòng)，操作時(shí)注意觀察患者生命體征的變化。④呼吸道舒適的護(hù)理。COPD患者由于氣道腺體的分泌發(fā)生質(zhì)和量的變化，造成黏液積聚，形成黏液栓，引起氣道狹窄阻塞。加之感染加重，痰量增多，痰液阻塞氣道，加重了患者的不適感。護(hù)士注意觀察痰的性狀、顏色、量及排出難易程度，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施:指導(dǎo)患者多飲水(飲水量不低于1 500 ml/d)，少量多次飲用，以利于痰液稀釋并排出，痰液仍黏稠不易咳出時(shí)，可行霧化吸入;聽診肺部，了解分泌物的所在部位，有針對(duì)性地協(xié)助叩背;指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰;痰液較多堵塞氣道而咳痰無(wú)力者，要及時(shí)吸痰，熟練正確地掌握吸痰技術(shù)，動(dòng)作輕柔，以免引起呼吸道黏膜的損傷。⑤皮膚黏膜的舒適護(hù)理。由于患者氣喘、呼吸困難，常常出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，更換清潔的衣被。對(duì)體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限的患者，保持皮膚清潔，避免污物刺激，協(xié)助患者勤翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，防止發(fā)生壓瘡。COPD患者治療上常使用抗生素、激素等藥物，指導(dǎo)患者注意保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙，注意觀察口腔黏膜情況，必要時(shí)口腔護(hù)理，2次/d。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組滿意度高達(dá)97.5%，與對(duì)照組相比，滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外對(duì)照組患者在心理舒適度方面，明顯低于試驗(yàn)組。兩組患者滿意度的比較見表1。

表1 兩組患者滿意度、心理舒適情況比較［例(%)］

3 討論

COPD 患者因慢性病程反復(fù)發(fā)作，咳嗽、氣喘、呼吸困難，常存在不同程度的舒適度的改變，由于病程較長(zhǎng)，需反復(fù)住院，加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者往往產(chǎn)生消極厭世的不適心理。筆者通過(guò)全面評(píng)估患者，將舒適護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相融合，利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，對(duì)試驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方法，從環(huán)境、心理、體位、呼吸道、皮膚黏膜等方面實(shí)施舒適護(hù)理，取得了較好的效果。本組資料中試驗(yàn)組患者滿意度高達(dá)97.5%，而對(duì)照組患者滿意度僅為82.5%;此外，試驗(yàn)組在心理舒適度方面也明顯高于對(duì)照組。可見，舒適護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者的不適，有效幫助患者減輕了痛苦，提高了患者的滿意度和舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃彩霞，葉灶鳳，李仕連.舒適護(hù)理在腹部術(shù)后患者的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(16):28.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8.

［3］ 王志娟，謝連珍，秦少華.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量和肺功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(5A):17.

［4］ 樸敬蘭.舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(19):147.