陳洪容 (福建省廈門市中醫(yī)院靜脈藥物配置中心，福建 廈門 361001)

靜脈藥物配置中心(PIVAS)是為臨床提供優(yōu)質(zhì)的靜脈藥物配置產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。筆者觀察了我院建立PIVAS前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況，以探討PIVAS在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2012年7月建立了PIVAS，將2011年8月～2012年7月作為PIVAS建立前的觀察時(shí)間段，2012年8月～2013年7月作為PIVAS建立后的觀察時(shí)間段，兩個(gè)時(shí)間段各選取150例患者作為被調(diào)查對(duì)象，以觀察護(hù)理滿意度、輸液準(zhǔn)備時(shí)間和輸液接換時(shí)間。

1.2 方法:采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，該量表從7個(gè)維度進(jìn)行檢查，由專業(yè)人員觀察配置中心建立前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的變化，具體考評(píng)指標(biāo)詳見表1。量表總評(píng)分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量改善情況越佳［1］。采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為25個(gè)小項(xiàng)，由專業(yè)人員采用提問(wèn)方式進(jìn)行。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和很不滿意，將非常滿意、滿意和一般視為護(hù)理滿意率，對(duì)比配置中心建立前后護(hù)理滿意率。選取兩個(gè)時(shí)間段各150例患者觀察輸液準(zhǔn)備時(shí)間和輸液接換時(shí)間，根據(jù)以上兩個(gè)時(shí)間計(jì)算人力成本節(jié)省情況。

表1 我院護(hù)理質(zhì)量考核量表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量和滿意率比較:PIVAS建立后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(88.4±4.7)分，護(hù)理總滿意率為92.0%(138/150);建立前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(71.7±3.2)分，護(hù)理總滿意率為72.7%(109/150)。建立前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量和滿意率比較

2.2 PIVAS建立前后人力成本比較:PIVAS建立前輸液準(zhǔn)備時(shí)間最長(zhǎng)14.7 min，最短7.3 min，平均(11.5±1.7)min。輸液接換時(shí)間最長(zhǎng)9.2 min，最短2.6 min，平均(6.2±1.3)min，配置中心建立后輸液準(zhǔn)備時(shí)間最長(zhǎng)10.4 min，最短4.9 min，平均(7.1±1.4)min，輸液接換時(shí)間最長(zhǎng) 6.3 min，最短2.2 min，平均(3.9±1.5)min，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輸液準(zhǔn)備時(shí)間和輸液接換時(shí)間共可節(jié)省8 min，按照我院日均接受輸液患者150人次計(jì)算，共可節(jié)省1 200 min，按照每個(gè)護(hù)理人員日均工作時(shí)間8 h計(jì)算，此項(xiàng)工作可節(jié)省護(hù)理工作人員2.5人。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)靜脈藥物配置的弊端:傳統(tǒng)的靜脈配置藥物會(huì)有藥物污染、配伍不合理、藥物不良反應(yīng)、交叉感染和交叉耐藥等發(fā)生，同時(shí)對(duì)護(hù)理操作人員也會(huì)產(chǎn)生較大的身體損害，會(huì)降低藥物的臨床療效，甚至引發(fā)嚴(yán)重的事故。

3.2 PIVAS的優(yōu)點(diǎn):將護(hù)士配液改為藥師配液外，最重要的改變?cè)谟谠黾恿怂帋煂彿降牟襟E［2］，其完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，患者給藥前先由藥師核對(duì)檢查其用藥的合理性，然后再嚴(yán)格按照無(wú)菌配置技術(shù)配置藥物，提供給患者正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時(shí)間。

3.3 PIVAS對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響:本組資料結(jié)果表明，配置中心建立后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，患者護(hù)理滿意率也顯著提高，在提高患者用藥安全性的同時(shí)，還可通過(guò)節(jié)省輸液準(zhǔn)備時(shí)間和輸液接換時(shí)間，顯著降低人力成本支出，由此說(shuō)明，PIVAS在保障藥品質(zhì)量和安全性外，在人力成本方面也具有較大的優(yōu)越性。

［1］ 季 瑩.靜脈藥物配置中心的安全隱患排查及防范措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(14):758.

［2］ 梁寶珠，林暖君.靜脈藥物配置中心建設(shè)的意義及對(duì)臨床護(hù)理的作用［J］.天津護(hù)理，2011，19(5):299.