陸 剛 (江蘇省靖江市第四人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214527)

腦鈉肽(BNP)另外一個(gè)名稱為B型尿鈉肽，其由心房和心室產(chǎn)生，是由心室細(xì)胞分泌的一種肽激素。BNP是良好的心肌標(biāo)志物之一，BNP水平在心血管、肺部疾病的診斷、鑒別診斷中發(fā)揮著不可低估的作用和意義。筆者旨在探討血漿腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作(AECOPD)中的臨床意義，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇住院患者36例，其中男20例，女16例，年齡65～83歲，平均73.2歲。AECOPD 18例、AECOPD合并心力衰竭18例。診斷標(biāo)準(zhǔn):AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年制訂的《慢性阻塞性肺病診療指南》，肺心病遵循內(nèi)科學(xué)第8版肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法:采用膠體金法測(cè)定BNP(南京基蛋生物科技有限公司)，儀器選擇FiA8000免疫定量分析儀抽取外周血2 ml，將其加入抗凝管。然后放入電動(dòng)離心機(jī)中，離心時(shí)持續(xù)8 min后，再放入免疫定量分析儀中，15 min測(cè)定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo):所有病例發(fā)作期留取外周血，測(cè)定BNP≤300 pg/ml為陰性，≥300 pg/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AECOPD合并心力衰竭組BNP明顯高于AECOPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組BNP相關(guān)情況比較(例)

3 討論

BNP在腦、脊髓、心肺等組織中均有廣泛分布，多集中在心臟，含量最高，心臟釋放的BNP大部分來自心室，作用于大腦，其具體功能主要體現(xiàn)在排鈉利尿、松弛血管平滑肌、抑制醛固酮分泌等幾大方面。BNP作為心力衰竭的血漿標(biāo)志物，其在心力衰竭嚴(yán)重程度的判斷、診療和預(yù)后評(píng)估中的臨床實(shí)用價(jià)值已得到肯定［1］。呼吸困難是AECOPD的主要癥狀，伴有心力衰竭時(shí)癥狀尤為突出，以往未檢測(cè)BNP，一部分患者通過治療呼吸困難緩解不明顯，此時(shí)才考慮有心功能不全，通過檢測(cè)BNP患者入院時(shí)就能明確是否合并心力衰竭。通過治療可縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。

總之，BNP是反映心功能受損的敏感指標(biāo)，測(cè)定簡單快速，有利于危重患者的搶救，值得推廣應(yīng)用于臨床。

［1］ 陳劍波，田 佳，桂建平.AECOPD患者血漿 NTPROBNP水平及其臨床意義［J］.臨床肺科雜志，2012，17(10):1763.