劉金婷，郝仲芳，孫壽廣，李克愛 (天津市寧河縣醫(yī)院，天津 301500)

大腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，由于經(jīng)濟、文化水平的限制，國內(nèi)大腸癌確診時往往已經(jīng)處于晚期，此階段的患者多以化療為主要治療方式。我院2010年8月～2013年8月對大腸癌患者行口服烏苯美司片聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱(XELOX)方案化療，取得了一定的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:經(jīng)病理組織學(xué)證實的大腸癌患者80例，心、肺、肝、腎等重要臟器功能正常，近4周未接受抗腫瘤治療，Karnofsky評分(KPS評分)≥70分，預(yù)計生存期≥3個月，化療前血常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查等均正常，無化療禁忌證。兩組患者在年齡、性別、病程、病理、分期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:對照組采用XELOX方案化療，卡培他濱1000 mg/m2，口服，2 次/d，第1 ～14 天，奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注，第1天，21 d為1周期，患者均接受4個周期化療，治療組在對照組基礎(chǔ)上，同時口服烏苯美司片，10 mg/次，1次/d，化療期間持續(xù)給藥，兩組均輔以升血、止吐、保肝等對癥治療，化療第7天、第14天、第21天復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):①采用WHO推薦的實體瘤客觀指標(biāo)評定療效，完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，以CR+PR為有效?；?個周期進行療效評價;②生活質(zhì)量按KPS評分進行評定，評分增加10分及以上者為提高，減少10分及以上者為降低，兩者之間為穩(wěn)定;③化療不良反應(yīng)評價按WHO急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效:治療組 CR、PR、NC、PD 分別為3、16、18和3例，對照組分別為3、14、20和3例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？ㄊ显u分:治療組提高、穩(wěn)定和降低分別為21、10和8例，對照組分別為9、9和22例，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 治療組白細胞、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥、肝功異常發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較［例(%)］

3 討論

XELOX 方案治療大腸癌療 效與 FOLFOX4［1］、FOLFOX6［2］方案相近，但XELOX方案因住院時間短、給藥方便、骨髓抑制及消化道不良反應(yīng)輕等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床，但仍約有半數(shù)患者會出現(xiàn)骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)及手足綜合癥。

烏苯美司片聯(lián)合化療藥物具有減毒增效、保護骨髓及肝腎功能的作用，明顯減輕奧沙利鉑［3］、氟尿嘧啶［3］、順鉑［4］、紫杉醇［4］等引起的白細胞下降、肝腎功能損傷及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。烏苯美司通過抑制氨肽酶N的活性干擾腫瘤細胞的代謝，抑制腫瘤細胞增生，誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，并激活人體細胞免疫功能，刺激細胞因子的生成和分泌，促進抗腫瘤效應(yīng)細胞的產(chǎn)生和增殖［5］。

本研究顯示治療組與對照組有效率無顯著差異，但治療組的KPS評分穩(wěn)定率明顯高于對照組，提示烏苯美司能夠提高患者免疫功能和生活質(zhì)量。治療組不良反應(yīng)如骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)(惡心、嘔吐及腹瀉)及手足綜合癥、肝功能異常均低于對照組，提示烏苯美司聯(lián)合化療可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，烏苯美司片與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可起到減毒、增效作用，同時能改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 盧國春，方復(fù)，李德川.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑在Ⅲ期結(jié)直腸癌輔助化療中的療效和安全性比較［J］.中華腫瘤雜志，2010，32(2):152.

［2］ 羅永忠，歐陽周.XELOX與FOLFOX6方案一線治療晚期大直腸癌的近期療效及不良反應(yīng)比較［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18(1):125.

［3］ 吳雪元.烏苯美司聯(lián)合OLF方案治療晚期胃癌臨床觀察［J］. 右江醫(yī)學(xué)，2009，37(5):535.

［4］ 王志紅，李 威，陳曉軍.烏苯美司膠囊聯(lián)合DP方案治療非小細胞肺癌臨床觀察［J］.癌癥進展，2010，8(5):514.

［5］ 胡承波，傅亞，孫向衛(wèi).烏苯美司抗癌作用的研究進展［J］. 中國藥房，2013，2(32):3061.