劉忠飛 (陜西省旬陽縣中醫(yī)院，陜西 旬陽 725700)

全身麻醉在臨床麻醉中是較為常用的麻醉方法，主要適用于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、對(duì)麻醉要求較高的手術(shù)。筆者對(duì)我院收治的全身麻醉患者160例分別進(jìn)行常規(guī)全身麻醉和聯(lián)合七氟醚，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年4月～2014年4月我院收治的全身麻醉患者160例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者80例，其中男42例，女38例，年齡19～74歲，平均(36.50±2.50)歲。扁桃體手術(shù)患者19例，腹部手術(shù)29例，四肢手術(shù)患者32例。聯(lián)合組患者80例，其中男41例，女39例，年齡19～72歲，平均(35.50±3.50)歲。扁桃體手術(shù)患者20例，腹部手術(shù)28例，四肢手術(shù)患者32例。對(duì)比兩組患者的性別、手術(shù)類型、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。160例患者均排除患有重癥冠心病、腦出血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和重癥藥物過敏。

1.2 麻醉方法:常規(guī)組患者80例，給予常規(guī)全身麻醉;依據(jù)患者的情況，術(shù)前20 min給予阿托品0.5 mg或東莨菪堿0.3 mg肌內(nèi)注射，后順序注射芬太尼、順苯阿曲庫銨、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、丙泊酚等，待患者意識(shí)完全消失后進(jìn)行氣管插管，成功插管后連接呼吸機(jī)，機(jī)械呼吸［1］。聯(lián)合組患者80例，給予常規(guī)全身麻醉聯(lián)合七氟醚麻醉，在麻醉前給予七氟醚面罩吸入，最低肺泡有效濃度(MAC)值處于1.0～1.4水平后，麻醉操作和用藥與常規(guī)組患者相同［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的術(shù)中血壓、心率對(duì)比常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。聯(lián)合組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、睜眼時(shí)間、惡心嘔吐比例顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均沒有病例因麻醉用藥和麻醉操作導(dǎo)致嚴(yán)重不適癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況(n=80，±s)

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況(n=80，±s)

組別 術(shù)中血壓(MAP，mm Hg)睜眼時(shí)間(min)術(shù)后蘇醒時(shí)間(min)心率(次/min)惡心嘔吐［例(%)］常規(guī)組 61.50±7.007.50±2.0010.84±3.5072±321(26.25)聯(lián)合組 61.00±6.507.00±2.0016.75±4.0071±413(16.25)P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、人民生活水平的提高，快通道麻醉的應(yīng)用越來越多，人們對(duì)麻醉的質(zhì)量要求也越來越高，蘇醒期躁動(dòng)引起人們的廣泛關(guān)注。全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)主要表現(xiàn)為血壓增高、心率加快，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生墜床、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。大量研究表明，疼痛是引起術(shù)后躁動(dòng)的主要原因。而人工髖關(guān)節(jié)置換等大型手術(shù)，創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)，除了切口本身造成劇烈疼痛外，患肢腫脹、肌肉筋膜緊張、骨與骨之間的摩擦、骨膜引起的刺激等，均會(huì)造成術(shù)后急劇疼痛［3］。

筆者對(duì)我院收治的全身麻醉患者160例分別進(jìn)行常規(guī)全身麻醉和聯(lián)合七氟醚，結(jié)果顯示在常規(guī)全身麻醉基礎(chǔ)上聯(lián)合七氟醚吸入麻醉，可明顯提高麻醉誘導(dǎo)質(zhì)量，對(duì)麻醉術(shù)中的各項(xiàng)生命體征無明顯影響，同時(shí)可顯著減少患者的臨床不良反應(yīng)，縮短蘇醒時(shí)間，可廣泛應(yīng)用于臨床麻醉。

［1］ CraverO JP，Beach M，ThyrB，et al.The effect of small dose fentany I on the emergence characteristics of pediatric patients after sevofIurane anesthesia with out surgery［J］.Aneslh Analg，2003，97(2):364.

［2］ 宋運(yùn)琴，張 宏，孫 立.65歲以上老年人地氟醚肺泡氣最低有效濃度測(cè)定［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2003，19(2):72.

［3］ 李鴻真，劉 琳，夏磊磊，等.小兒全麻誘導(dǎo)吸入七氟醚和異氟醚的臨床觀察［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2007，23(10):853.