吳世新，劉啟宏 (陜西省洋縣醫(yī)院，陜西 洋縣 723300)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件的不斷進步，人們對手術(shù)中的麻醉要求越來越高，手術(shù)中麻醉效果的好壞直接關(guān)系到整個手術(shù)的成敗，必須引起足夠的重視。對于需要硬膜外麻醉的患者由于受到有創(chuàng)的操作及診斷影響，往往需要給患者充分的鎮(zhèn)靜，以保證手術(shù)的順利進行［1］。筆者通過對我院收治的120例硬膜外麻醉患者分別采取不同的鎮(zhèn)靜藥物，觀察藥物的鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇的對象為2011年5月～2012年6月于我院就診的120例硬膜外麻醉的患者，其中男69例，女51例，年齡24～65歲，平均(45.5±5.86)歲。將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用杜冷丁、異丙嗪等做鎮(zhèn)靜藥物，觀察組選用咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼做鎮(zhèn)靜藥物，觀察兩組患者的麻醉鎮(zhèn)靜效果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)靜效果Ramsay分級:1分:患者躁動、焦慮不安;2分:患者可以配合操作，有一定判斷力;3分:對外界的指令有所反應(yīng);4分:對外界的大聲刺激有敏捷反應(yīng);5分:對嗜睡及大聲聽覺的刺激反應(yīng)遲鈍;6分:基本無任何反應(yīng)，嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，組間比較采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后鎮(zhèn)靜效果的比較:對照組與觀察組鎮(zhèn)靜各個級別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對照組鎮(zhèn)靜等級主要集中在2級以下，觀察組集中在2級以上，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者麻醉后鎮(zhèn)靜效果的比較［例(%)］

2.2 兩組患者用藥后的起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間的比較:觀察組患者藥物起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間都顯著快于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者用藥后的起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間(n=60，±s)

表2 兩組患者用藥后的起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間(n=60，±s)

組別 起效時間(min) 達(dá)到理想深度時間(min)蘇醒時間(min)對照組64.9±12.68 42.3±6.58 125.4±20.39觀察組 27.8±10.25 21.6±5.94 39.6±6.28 t值 -17.625 -18.088 -31.151 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

硬膜外麻醉就是通過局部麻醉的方法將麻醉劑注入到硬膜的外腔中［2］，從而麻痹脊神經(jīng)，這種麻醉是暫時性的。通過導(dǎo)管或者穿刺的方法，注入給予麻醉劑，就可以根據(jù)不同的需要選擇不同的穿刺位置。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物主要采用杜冷丁、異丙嗪等做鎮(zhèn)靜藥物，隨著這些藥物的長期應(yīng)用以及新藥研發(fā)的不斷發(fā)展，上述藥物逐漸暴露出越來越多的毒副作用［3］。

本研究通過對我院就診的120例硬膜外麻醉的患者分別采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物(對照組)和咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)靜藥物(觀察組)，觀察并比較兩組患者應(yīng)用不同鎮(zhèn)靜藥物后的鎮(zhèn)靜效果、用藥后的起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間。結(jié)果顯示對照組鎮(zhèn)靜等級主要集中在2級以下，觀察組集中在2級以上，并且觀察組患者藥物起效時間、達(dá)到理想深度時間、蘇醒時間都顯著快于對照組。

綜上所述，咪達(dá)唑侖伍用芬太尼應(yīng)用于硬膜外麻醉中具有起效快、效果好、蘇醒時間短等優(yōu)勢，值得對其進行進一步的研究。

［1］ 金抒蕙，袁智敏，趙建萍.咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼用于硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(27):156.

［2］ 岳淑春.咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼用于婦科硬膜外麻醉的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(32):59.

［3］ 王 偉.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼在腹部手術(shù)硬膜外麻醉中的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(1):159.