陳 煒，程 琳

(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海 200072)

老化是指身體各個系統(tǒng)及各種器官和組織在生長發(fā)育成熟后，隨增齡而逐步出現(xiàn)的各種生理的、代謝的和功能的改變。各個年齡段老化程度不一樣，老化知識就是與老化相關(guān)的知識。跌倒是指除了意識喪失、遭到猛烈打擊、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因外，不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上［1］。國內(nèi)外對老年人跌倒的研究很多，如劉素珍等［2］;Stalenhoef等［3］;Lee 等［4］和 Kerber［5］研究，但是大多都圍繞老年人跌倒的原因。跌倒對老年人自身及社會的危害，以及如何預(yù)防跌倒而展開。本研究圍繞住院老年人常見的跌倒問題，運(yùn)用護(hù)理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，通過培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理人員對住院老人老化知識的狀態(tài)。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2012年3—12月我院臨床護(hù)士141名，均為女性，包括內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年科、神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的責(zé)任護(hù)士組成。學(xué)歷:碩士6名，本科44名，大專38名。入選標(biāo)準(zhǔn):①工作1年或1年以上;②近1年內(nèi)未參加過老化相關(guān)知識培訓(xùn)(4個課時以上);③同意參與研究。

1．2 方法 培訓(xùn)采取集中授課的方式，每日聽課簽到。內(nèi)容見表1。

1．3 測評方法 培訓(xùn)前后發(fā)放老年知識測試(the first Facts of Aging Quiz，F(xiàn)AQ1)量 表［6］。FAQ1 量 表 是Palmore于1977開發(fā)，2009年臺灣中山醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專家汪曾清教授翻譯了FAQ 1量表，并進(jìn)行了信度、效度檢測。翻譯后的中文版量表效度為0．82，信度為0．70。該量表的開發(fā)是為了測量醫(yī)護(hù)人員對老化知識掌握程度。相比別的量表，該量表更為簡潔(只有25個條目)且均為單選題，選項(xiàng)分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”。得分范圍為0～25分，得分越高說明老化知識水平越高。培訓(xùn)前發(fā)放量表88份，回收88份，有效回收率100%;培訓(xùn)后發(fā)放量表88份，回收84份，有效回收率95．5%。

1．4 調(diào)查 調(diào)查2011年7—12月和2012年7—12月住院老人跌倒發(fā)生情況。

表1 培訓(xùn)內(nèi)容

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2．1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員老化知識得分情況 見表2。

表2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員老化知識得分情況 (分)

2．2 住院老人跌倒發(fā)生情況 培訓(xùn)前我院2011年7—12月，高?？剖易≡豪夏耆税l(fā)生跌倒共9例;培訓(xùn)后2012年7—12月，住院老年人跌倒發(fā)生1例。

3 討論

3．1 系統(tǒng)化培訓(xùn)有利于提高護(hù)理人員對老化知識的認(rèn)知水平 表2顯示，培訓(xùn)前后護(hù)士老化知識得分從培訓(xùn)前的平均14．82分提高到平均20．09分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8．98，P=0．023)。說明對臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范化的跌倒相關(guān)知識培訓(xùn)能有效提高臨床護(hù)士老化知識的認(rèn)知水平，臨床護(hù)士老化知識的提高可以使臨床護(hù)士更加了解老年住院患者的護(hù)理需求。在一定程度上減少了住院老人跌倒的相關(guān)因素，這對于臨床護(hù)士參與預(yù)防臨床住院老人跌倒有著重要意義。

3．2 系統(tǒng)化培訓(xùn)有利于減少住院老年人發(fā)生跌倒 培訓(xùn)前我院住院老年人發(fā)生跌倒9例，培訓(xùn)后住院老年人發(fā)生跌倒1例。這在一定程度上反映了臨床護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)化規(guī)范化的老年人老化知識相關(guān)培訓(xùn)，能有效預(yù)防住院老年人跌倒的發(fā)生。同時住院老人跌倒率的下降可以降低患者與醫(yī)院的糾紛，分析原因在于經(jīng)過集中培訓(xùn)后的臨床護(hù)士能運(yùn)用所學(xué)的老化相關(guān)知識及時預(yù)防老年人跌倒，在遇到老年住院患者跌倒問題后更有信心運(yùn)用老化相關(guān)培訓(xùn)知識予以解決。

4 小結(jié)

對臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化的老化相關(guān)知識培訓(xùn)不僅提高了臨床護(hù)士的老化知識，同時還有效預(yù)防了住院老年人跌倒的發(fā)生，可以提高患者滿意度。

［1］白利穎，王貴芝，李湘萍．老年患者對跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析［J］．中華護(hù)理雜志，2009，44(11):1025-1027．

［2］劉素珍，李繼平，成翼娟，等．社區(qū)老年人身體機(jī)能狀態(tài)及跌倒的相關(guān)因素分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(6):5-7．

［3］Stalenhoef PA，Diederiks JP，Knottnerus JA，et al．The construction of a patient record-based risk model for recurrent falls among elderly people living in the community［J］．Fam Pract，2000，17(6):490-496．

［4］Lee JH，Ahn EM，Kim GE，et al．The Effects of falling and fear of falling on daily activity levels in the elderly residing in korean rural community［J］．J Korean Geriatr Soc，2009，13(2):79-88．

［5］Kerber KA，Enrietto JA，Jacobson KM，et al．Disequilibrium in older people:a prospective study［J］．Neurology，1998，51(2):574-580．

［6］陳曦，高玉霞，劉麗丹．國外調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對老年人態(tài)度測量工具的研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2010，23(5):82-83，86．