姚鶴玲

脛腓骨骨折主要是由于直接暴力或者間接暴力造成的,一般情況下, 骨折端會刺穿皮膚, 從而使骨筋膜室的壓力增大或者骨髓腔出血［1］。當前對脛腓骨骨折治療的最佳手段為外固定架治療, 為了使外固定架治療手段取得更好的療效,需要對患者進行一個全方位的護理［2］。選取本院2012年1月～2013年12月間收治的63例脛腓骨骨折患者進行護理研究, 取得了良好的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月間收治的63例脛腓骨骨折患者進行護理研究,其中男36例, 年齡21～62歲, 平均年齡(45.3±11.8)歲；女27例, 年齡22～60歲, 平均年齡(49.3±12.3)歲；其中運動性致傷占20例、外力致傷占21例、其他因素致傷占22例。所選取的患者經(jīng)診斷, 符合脛腓骨骨折臨床癥狀, 經(jīng)手術(shù)病理確診, 確診正確率100%［3］。納入標準：①患者年齡18～80歲, 性別不限；②骨折為新鮮骨折；③患者具有知情權(quán), 且同意加入試驗調(diào)查。排除標準：①骨折為陳舊性骨折；②骨折部位距離脛骨平臺和踝關(guān)節(jié)5 cm以內(nèi)患者排除試驗；③具有嚴重的心血管并發(fā)疾病、肝、腎疾病等應予排除；④女性患者為孕婦、產(chǎn)婦者排除試驗。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①術(shù)前心理護理：術(shù)前對患者病情進行耐心、詳細介紹, 緩解患者的緊張心理, 及時與患者家屬溝通,安撫患者心理, 增強其治療依從性, 為手術(shù)治療成功實施打下基礎。②術(shù)前準備護理：術(shù)前護理人員需對患者患處進行消毒處理, 清理患者表面皮膚污垢, 并且鑒定患者的藥敏反應以及血型, 術(shù)前12 h患者需禁食處理。另外護理人員需要做好手術(shù)室機械準備、消毒等工作。

1.2.2 術(shù)后護理 ①術(shù)后體征監(jiān)測護理：在手術(shù)結(jié)束后,護理人員應該嚴密的觀察患者的生命體征, 如呼吸、脈搏、血壓、體溫等, 每隔4 h進行1次觀察。術(shù)后應該抬高患肢,并使其略高于心臟, 以促進血液回流, 從而減輕患肢的腫脹,也可以對患肢足部進行促進血液循環(huán)的按摩。然后對患者的患肢進行觀察, 查看血液循環(huán)、患者的肢體感覺等, 如果患者出現(xiàn)足趾麻木、腫脹、感覺遲鈍等, 需及時通知醫(yī)生進行處理。②預防感染護理：通常外固定支架的針孔是外露的,這使得患者感染的幾率較大, 為了預防患者感染, 可以每日用75%乙醇進行點孔2～3次, 并保持無菌紗布干燥無污染,避免針孔處出現(xiàn)感染的情況。③外固定架固定牢固：在護理中, 要時常的檢查外固定架的螺釘是否出現(xiàn)松動, 圓針是否出現(xiàn)了彎曲等, 如果出現(xiàn)上述情況需要及時的進行調(diào)整, 避免因外固定架松動使患者骨折移位或加長愈合的時間。④飲食護理：患者應該多吃一些清淡且易于消化的食物, 多吃蔬菜、水果和粗纖維的食物, 并多喝水, 除此之外, 還需要攝入高蛋白、低脂肪、高維生素的食物, 這些飲食有利于患者的骨痂形成, 從而加快患者骨折恢復速度。⑤預防并發(fā)癥：由于患者在術(shù)后較為疼痛, 使得患者不愿意在早期進行功能鍛煉, 使得患肢周圍的關(guān)節(jié)和肌肉較為僵硬, 有的患者甚至出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連的情況, 建議患者在3 d后對患肢進行適當?shù)幕顒? 在早期多做一些簡單的功能性鍛煉。⑥功能鍛煉護理：上述就提到患者缺乏功能鍛煉帶來的不利影響,所以需要患者認識到功能鍛煉的好處, 再根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)腻憻挕＝ㄗh在術(shù)后3 d后在床上進行適當?shù)幕顒? 以促進患肢的血液循環(huán), 有利于患肢消腫, 加快骨痂的形成速度。5 d后讓患者進行主動運動, 以活動關(guān)節(jié)的伸屈為主。

1.3 療效評價標準 顯效：患者患肢角度<5°, 膝關(guān)節(jié)屈伸活動差15°以內(nèi), X射線下解剖復位成角<5°。有效：患肢縮短1 cm以內(nèi), 成角度為10°以內(nèi), 膝關(guān)節(jié)屈伸活動差16～30°內(nèi), X射線下側(cè)移位骨折面為1/4, 成角度<10°。無效：上述標準均不能達到?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

63例患者中出現(xiàn)針道感染有1例, 所占的百分比為1.59%, 肌肉萎縮1例, 所占百分比為1.59%, 關(guān)節(jié)移位3例,所占的百分比為4.76%。63例患者表現(xiàn)顯效36例, 有效21例,總有效率為90.48%, 見表1。

表1 63例患者護理效果以及術(shù)后并發(fā)癥情況(n, %)

3 小結(jié)

脛骨腓骨骨折給患者帶來了嚴重的生活不便, 而且其發(fā)病率在近年來越來越高, 因此這必須引起醫(yī)務工作者的足夠的重視。目前對于脛骨腓骨骨折的治療方法很多, 采用外固定架治療脛腓骨骨折其具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢［4］。因此采用此法進行治療之后, 輔以恰當?shù)淖o理措施勢必可以達到事半功倍的效果。但是護理過程中可能出現(xiàn)針道感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)移位等嚴重的并發(fā)癥, 很可能引起護理失敗,造成對患者護理無效。

［1］劉裕明,李忠陽,姚仕鵬,等.雙邊可調(diào)式彈性外固定架治療脛腓骨骨折的研究和臨床應用.當代醫(yī)學, 2012,18(12):72-73.

［2］賴敏靈.VSD技術(shù)聯(lián)合外固定架治療脛腓骨開放性骨折伴軟組織缺損的護理.臨床護理雜志, 2012,11(4):32-33.

［3］譚仁林,藍祖秀,楊家林.小切口有限內(nèi)固定結(jié)合單側(cè)外固定架治療脛腓骨骨折.右江民族醫(yī)學院學報, 2002(1):84-85.

［4］荊麗.應用環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術(shù)后護理效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(34):305-306.