胡掌朝 孟玉紅

重癥肝炎的患者往往是由病毒性肝炎發(fā)展而來, 肝炎的臨床分型有急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎、淤膽性肝炎、肝炎后肝硬化等。重癥肝炎的患者也有急慢性之分［1］。患者常見的癥狀有出血傾向, 總膽紅素升高明顯, 短期內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥狀, 甚至出現(xiàn)肝性腦病、腹水等癥狀［2］。重癥肝炎的患者治療上要予以重視, 否則患者有致命危險(xiǎn), 也有患者出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆的肝損傷［3］。常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液治療, 治療效果可能優(yōu)于僅給予患者常規(guī)治療。本次試驗(yàn)中對比了兩者對于治療重癥肝炎的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院消化內(nèi)科住院的患有重癥乙型肝炎的患者80例, 將所有患者均分為對照組和試驗(yàn)組兩組, 分別給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有HbsAg陽性, 乙肝病毒DNA≥105cos/ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦和哺乳期婦女。②合并有嚴(yán)重全身性疾病和精神疾病患者。對照組40例患者中男32例, 女8例, 年齡最小16歲,最大76歲, 平均年齡(43.2±4.7)歲。試驗(yàn)組中40例患者中,男29例, 女11例, 年齡15～77歲, 平均年齡(42.3±6.5)歲。兩組患者的性別、年齡、病情、一般身體素質(zhì)等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 治療包括：①營養(yǎng)支持, 飲食上避免油膩, 限制患者的蛋白攝入量。②適當(dāng)靜脈補(bǔ)液治療, 補(bǔ)液量控制在1000～2000 ml/d。③補(bǔ)充白蛋白。④抗病毒治療, 給予患者核苷類藥物等。⑤適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液(生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20051941)治療。用法：0.1 g/d, 以10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 4周為1個療程。

1.3 觀察內(nèi)容：兩組患者治療前和治療后6周的血清總膽紅素(Tbil), 白蛋白(ALB), 凝血酶原時間(PT), 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT), 谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療6周后肝功能指標(biāo)變化情況比較數(shù)據(jù)顯示, 兩組患者治療6周后的Tbil、ALT、AST、PT等指標(biāo)較治療前均明顯降低, ALB較治療前明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者治療6周后的Tbil明顯低于對照組患者治療6周后的Tbil檢測結(jié)果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療6周后的其他檢測指標(biāo)、ALT、AST、PT、ALB等, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況和HbeAg/抗-Hbe轉(zhuǎn)換率情況比較 數(shù)據(jù)顯示, 試驗(yàn)組患者的治療2、4、6周后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及治療6周后HbeAg/抗-Hbe轉(zhuǎn)換率均明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組患者治療前及治療6周后肝功能指標(biāo)變化情況比較( ±s)

表1 兩組患者治療前及治療6周后肝功能指標(biāo)變化情況比較( ±s)

注：與本組治療前相比, aP<0.05；與對照組治療后相比, bP<0.05

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表2 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況和HbeAg/抗-Hbe轉(zhuǎn)換率情況比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活方式的改變, 肝炎的發(fā)病率正在逐年上升,臨床上對于重癥肝炎的治療十分重視。本次試驗(yàn)比較了常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液治療對于重癥肝炎患者不同的臨床治療效果。試驗(yàn)結(jié)果顯示, 兩組患者治療6周后的Tbil、ALT、AST、PT等指標(biāo)較治療前均明顯降低, 說明常規(guī)治療對于重癥肝炎的治療也是很有效果的。但是試驗(yàn)組患者治療6周后的Tbil明顯低于對照組患者治療6周后的Tbil檢測結(jié)果, 說明異甘草酸鎂注射液對于降低患者總膽紅素很有意義, 膽紅素的降低可以減少膽紅素對患者免疫功能, 血管功能的損傷, 大大提高患者的治療效果, 改善患者的臨床癥狀［4,5］。同時, 試驗(yàn)組患者的治療2、4、6周后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及治療6周后HbeAg/抗-Hbe轉(zhuǎn)換率均明顯高于對照組患者, 說明異甘草酸鎂注射液對于控制患者體內(nèi)病毒的復(fù)制也有一定的意義, 可以減少患者肝損傷,控制患者的肝纖維化程度。

綜上所述, 異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎效果良好,可以降低血清總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平, 改善肝功能, 阻止疾病的發(fā)展進(jìn)程, 建議臨床上廣泛使用異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎。

［1］李宏, 何嬡, 韋明, 等.前列地爾聯(lián)合異甘草酸鎂治療肝硬化活動期療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(22):3068-3069.

［2］劉敏環(huán).異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(2):187-188.

［3］陳波.異甘草酸鎂治療病毒性肝炎180例臨床觀察.交通醫(yī)學(xué),2010, 24(5):515, 516.

［4］葉鵬.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(11):51-52.

［5］馬曉磊, 王儒強(qiáng).苦參堿注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2010, 28(1):13-14.