唐娜娜 鹿秀云 羅浪 趙蕾 洪婷 楊明 鄒國(guó)輝

高血壓病是我國(guó)慢性病中多發(fā)常見(jiàn)病。有研究認(rèn)為［1］,推拿治療高血壓病可減少西藥的用藥或用量, 從而減少副作用, 提高患者抵抗力和生存力, 改善其生活質(zhì)量。在本次研究中, 作者采用推拿治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病, 結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的80例肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者為研究對(duì)象, 年齡40～73歲, 病程4～16年, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例(男24例, 女16例), 平均年齡(58.5±6.5)歲, 平均病程(11.0±5.4)年。對(duì)照組40例(男25例, 女15例), 平均年齡(59.7±7.1)歲,平均病程(10.9±5.9)年。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予苯磺酸氨氯地平片(湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113511)5～10 mg , 1次/d(早7：00左右服用)。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予推拿輔助治療。①治療手法：指按法、推法、揉法。②部位及穴位：雙側(cè)耳背及頸項(xiàng)沿足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線。重點(diǎn)按壓風(fēng)池穴。③操作：患者俯臥位, 以揉法在上述部位操作5 min, 再以三指推法從上而下依次推耳背、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線, 至患者頸部肌肉松軟或皮膚潮紅微汗為度, 最后點(diǎn)按風(fēng)池穴, 以使患者有酸脹痛力度為主, 對(duì)患者按揉使其局部放松。上述手法1次/d, 30 min/次, 10次為1個(gè)療程。休息 3 d后, 再進(jìn)行第2個(gè)療程, 第2個(gè)療程每2天1次, 30 min/次, 10次為1個(gè)療程。總耗時(shí)33 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀證候評(píng)分下降超過(guò)70%。有效：臨床癥狀證候評(píng)分下降超過(guò)30%。無(wú)效：臨床癥狀證候評(píng)分下降<30%或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀制定病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 其中1～6分為輕度, 7～12分為中度, 13～18分為重度。癥狀計(jì)分表見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀總積分 治療后, 觀察組患者癥狀總積分小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.2 單項(xiàng)癥狀積分 治療后, 觀察組各單項(xiàng)癥狀積分小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

2.3 證候療效 觀察組證候總有效率95.00%高于對(duì)照組70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

2.4 血壓 治療后, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。

表1 患者臨床癥狀計(jì)分表

表2 兩組患者癥狀總積分的比較( ±s, 分)

表2 兩組患者癥狀總積分的比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.01；與對(duì)照組比較, bP<0.01

?

表3 兩組患者單項(xiàng)癥狀積分的比較( ±s, 分)

表3 兩組患者單項(xiàng)癥狀積分的比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.01；與對(duì)照組比較, bP<0.01

?

表4 兩組患者證候療效的比較［n(%)］

表5 兩組治療前后血壓比較( ±s, mm Hg)

表5 兩組治療前后血壓比較( ±s, mm Hg)

注：與治療前比較, aP<0.01； 與對(duì)照組比較, bP>0.05

?

3 討論

中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇［3］, 其病因多端, 病機(jī)復(fù)雜。肝陽(yáng)上亢型高血壓作為高血壓病早期的典型表現(xiàn), 病程較長(zhǎng), 對(duì)高血壓病影響廣泛。高血壓病為慢性疾病, 目前治療主要以藥物為主, 但藥物治療都存在副作用和不良反應(yīng)。在本次研究中, 對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片治療肝陽(yáng)上亢型高血壓, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用推拿治療肝陽(yáng)上亢型高血壓。結(jié)果顯示, 治療后的觀察組患者癥狀總積分及各單項(xiàng)癥狀積分均小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這說(shuō)明推拿治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病療效顯著。推測(cè)這可能是因?yàn)橥颇冒茨ρㄎ豢梢允柰ń?jīng)絡(luò),通達(dá)氣血, 調(diào)整陰陽(yáng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［4］, 對(duì)穴位進(jìn)行按摩, 可以放松肌肉、軟化血管、減輕血管壁對(duì)血液的側(cè)壓力。推拿通過(guò)對(duì)外周的局部刺激, 改變血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的合成釋放, 也可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響, 降低血管平滑肌的反應(yīng)性, 改善外周血管的舒張功能而達(dá)到降壓的功效。文獻(xiàn)還認(rèn)為［5］, 按摩頭部的天柱穴或足部的太溪穴, 可有效控制高血壓, 使高血壓迅速下降, 收到良好療效。熊啟超［6］采用中醫(yī)推拿治療30例原發(fā)性高血壓, 結(jié)論認(rèn)為中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床效果確切, 能夠顯著改善臨床癥狀, 降低血壓水平, 改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果還顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示通過(guò)特定穴位按摩治療高血壓病, 方法簡(jiǎn)單, 是非藥物治療高血壓病的良好方法。

［1］吳云茜.高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進(jìn)展.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014 (10):192-193.

［2］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版).中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012, 19(12):1-15.

［3］張葉祥, 周宜軒.養(yǎng)肝益水顆粒對(duì)高血壓患者尿微量白蛋白及血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究.新中醫(yī), 2013, 45(11):13-15.

［4］孟曉東, 張振宇, 范肅.硝苯地平加用推拿手法治療肝火亢盛證原發(fā)性高血壓40例.環(huán)球中醫(yī)藥, 2013, 6(7):536-538.

［5］史作陽(yáng).單穴按摩治療高血壓的療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(6):35.

［6］熊啟超.中醫(yī)推拿治療30例原發(fā)性高血壓臨床效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 23(8):4658-4659.