張曉方，蔡 閩

（長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州434023）

吸煙是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一［1］，吸煙造成了人類(lèi)重大健康損失和經(jīng)濟(jì)損失，如何控制煙草，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大重要課題。醫(yī)科大學(xué)生作為未來(lái)控?zé)熜麄鳌⒊珜?dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)的主要承擔(dān)者，他們的控?zé)煈B(tài)度與能力，對(duì)他們將來(lái)的控?zé)熜袨橛兄卮笥绊懀瑸榇?，我們?duì)183名醫(yī)科大學(xué)生的控?zé)煈B(tài)度和能力進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣方法，抽取某大學(xué)醫(yī)學(xué)院6個(gè)班共183名學(xué)生，其中，男生56人，女生127人。護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生63人，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)66人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生54人。平均年齡為（21.32±0.86）歲。

1.2 方法

調(diào)查表采用 “中央政策促動(dòng)下醫(yī)學(xué)院?？?zé)熌芰ㄔO(shè)”項(xiàng)目組所設(shè)計(jì)的 “學(xué)生測(cè)量評(píng)估問(wèn)卷一”，問(wèn)卷共設(shè)計(jì)了一般情況、控?zé)煈B(tài)度與行為、其他三個(gè)方面共計(jì)121個(gè)條目。本次調(diào)查由教師在上課前發(fā)給學(xué)生填寫(xiě)，當(dāng)堂回收。共發(fā)放185份調(diào)查問(wèn)卷，回收183份，回收率98.9%。

1.3 資料處理

采用率、構(gòu)成比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)各條目進(jìn)行描述，

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生的吸煙情況

本次調(diào)查183名大學(xué)生，吸煙人數(shù)為15人，均為男性，吸煙率為8.2%，其中吸煙人群吸煙量最高為每天5支。

2.2 醫(yī)學(xué)生不吸煙的理由

183名大學(xué)生中168名不吸煙，占91.8%。在給定的10項(xiàng)不吸煙的理由選項(xiàng)中，其排序依次為：吸煙有害健康88.7%（149／168），吸煙是一種不文明行為44.6%（75／168），吸煙是一種浪費(fèi)28.6%（48／168），不喜歡煙的味道7.7%（13／168），家人極力反對(duì)吸煙3.6%（6／168），吸煙是一件傻事3.6%（6／168），我的朋友不吸煙3.0%。（5／168），吸煙可給人帶來(lái)好多煩惱2.4%（4／168），現(xiàn)在好多場(chǎng)所限制吸煙，吸煙者處處受限制0.6%（1／168），異性朋友或同事反對(duì)吸煙0.6%（1／168）。

2.3 醫(yī)學(xué)生的控?zé)煈B(tài)度

控?zé)煈B(tài)度設(shè)定了13個(gè)條目，主要涉及三個(gè)方面的問(wèn)題：卷煙廣告和出售卷煙給青少年、公共場(chǎng)所禁煙問(wèn)題與有關(guān)醫(yī)生吸煙與控?zé)焼?wèn)題，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 183名醫(yī)科大學(xué)生的控?zé)煈B(tài)度

2.4 醫(yī)學(xué)生的控?zé)熤R(shí)與能力

控?zé)熤R(shí)與能力共14個(gè)條目，控?zé)熤R(shí)5個(gè)條目，是否學(xué)習(xí)過(guò)控?zé)熤R(shí)5個(gè)條目，控?zé)熌芰?個(gè)條目，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 183名醫(yī)科大學(xué)生控?zé)熤R(shí)與能力

3 討論

本次調(diào)查大學(xué)生吸煙率為8.2%，高于師佳佳等［2］的調(diào)查結(jié)果，但低于牛海麗等［3］的調(diào)查結(jié)果。不吸煙率為91.8%，不吸煙的理由排在前3位的分別是吸煙有害健康（88.7%）、吸煙是一種不文明行為（44.6%）和吸煙是一種浪費(fèi)（28.6%）。盡管不吸煙率較高，從不吸煙的理由看出，醫(yī)科大學(xué)生不吸煙絕大多數(shù)是基于吸煙所造成的健康危害，對(duì)吸煙是一種不文明行為和吸煙帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，因此，醫(yī)科大學(xué)生日后嘗試吸煙仍存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

從控?zé)煈B(tài)度來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的控?zé)煈B(tài)度較為積極，絕大多數(shù)對(duì)于控?zé)煶挚隙ǖ膽B(tài)度，對(duì)大多數(shù)條目贊成控?zé)煹幕卮鸪^(guò)80%，尤其對(duì)于封閉公共場(chǎng)所禁煙、對(duì)醫(yī)生戒煙技能培訓(xùn)和醫(yī)生應(yīng)該勸告病人戒煙三個(gè)條目持肯定的回答超過(guò)了90%。說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)在將來(lái)所從事的醫(yī)務(wù)工作中應(yīng)該承擔(dān)控?zé)煹穆氊?zé)有較高的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)生相信由醫(yī)生對(duì)病人提出的戒煙能夠起到更好的效果。但是，也應(yīng)該注意到，有13.11%的人贊成出售卷煙給青少年，有25.14%的人否定禁止煙草廣告，煙草廣告和促銷(xiāo)是青少年吸煙的重要因素［4］，而青少年吸煙對(duì)社會(huì)、健康、文化帶來(lái)的負(fù)面影響更大，青少年控?zé)熾y度更大。

煙草的危害在許多醫(yī)學(xué)課程中均有所涉及，醫(yī)科大學(xué)生就煙草對(duì)健康的危害有一定的了解。但從控?zé)煹慕嵌葋?lái)看，醫(yī)科大學(xué)生很少學(xué)習(xí)和討論控?zé)熛嚓P(guān)的知識(shí)與技能，對(duì)涉及到的4個(gè)控?zé)熤R(shí)條目：是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)戒煙治療中尼古丁替代療法的事、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)抗抑郁藥進(jìn)行戒煙治療的事、低焦油比普通卷煙對(duì)健康危害小嗎、低焦油比普通卷煙容易戒掉嗎，正確回答率分別為39.34%、18.58%、48.09%和47.54%，均未達(dá)到一半，醫(yī)學(xué)生的控?zé)熤R(shí)極其缺乏。就控?zé)熌芰?lái)看，81.97%的人認(rèn)為自己的知識(shí)和技能不足以幫助別人戒煙，100%的人對(duì)科學(xué)的控?zé)煵呗院屠碚摬恢?，醫(yī)學(xué)生幾乎沒(méi)有控?zé)熌芰Γ?］。

煙草危害是我國(guó)最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，煙草所帶來(lái)的健康負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷增加，控制煙草是我國(guó)一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生課題。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)公眾健康的維護(hù)者和宣傳者，理應(yīng)具備較高的控?zé)熤R(shí)、控?zé)熂寄芎湍芰Α奈覀兊恼{(diào)查來(lái)看，目前醫(yī)學(xué)生的控?zé)熤R(shí)、控?zé)熂寄芎湍芰O其薄弱，迫切需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中增加控?zé)熣n程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，培養(yǎng)其控?zé)熂寄?，提高控?zé)熌芰Γ?］。

［1］周楚，劉曉強(qiáng)，王德斌 .江蘇省城鄉(xiāng)居民吸煙流行趨勢(shì)及控?zé)煵呗?［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：983－985.

［2］師佳佳，孫喜望，孫錦峰，等 .鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生控?zé)熌芰φn程干預(yù)效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（7）：798－800.

［3］牛海麗，趙海萍，陳志云，等，寧夏某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生吸煙及控?zé)熞庾R(shí)調(diào)查 ［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（3）：342－345.

［4］袁晟，陳艷玲，北京某高校大學(xué)生嘗試吸煙行為及影響因素分析，中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（11）：1294－1495.

［5］呂旺盛，劉婷婕，沈芳 .師范大學(xué)學(xué)生控?zé)煬F(xiàn)狀調(diào)查分析 ［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2008，3（4）：24－25.

［6］梅翠竹，齊玉龍，周純先，等 .醫(yī)學(xué)生控?zé)熌芰φ{(diào)查 ［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35（5）：519－521.